Նոր բուժում, որը «կանխում է» կերակրափողի քաղցկեղը ռիսկային խմբի հիվանդների մոտ, հաղորդվել է խոշոր կլինիկական փորձարկումների ժամանակ:
Էզոֆագի քաղցկեղ ամենատարածված ութն է քաղցկեղ ամբողջ աշխարհում և ամենավտանգավորներից մեկը: Այս տեսակի քաղցկեղ սկսվում է կերակրափողից՝ փափուկ մկանային խողովակ, որը բերանը միացնում է ստամոքսին, և այն ամենը, ինչ սպառվում է մարդու կողմից, կերակրափողի միջոցով հասնում է ստամոքս: Երբ քաղցկեղ զարգանում է կերակրափողում (սովորաբար կոչվում է սննդի խողովակ), խողովակը ծածկող բջիջների անվերահսկելի աճ կա՝ դրանք դարձնելով քաղցկեղ և վնաս պատճառելով սնունդ ընդունելու հիմնական մեխանիզմին: Ցավոք սրտի, այս տեսակի քաղցկեղի հետ կապված ախտանիշների մեծամասնությունը սկսվում է այն ժամանակ, երբ քաղցկեղ գտնվում է առաջադեմ փուլում, այսինքն՝ երբ քաղցկեղային բջիջները ամբողջությամբ արգելափակել են կերակրափողը, և քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում: Այս սցենարը հանգեցնում է կերակրափողի բուժմանը քաղցկեղ շատ դժվար է: Այս քաղցկեղի վաղ փուլերը բացարձակապես անհայտ են, քանի դեռ չեն ստուգվել:
Կերակրափողի քաղցկեղի պատճառները
Ալկոհոլի և ծխախոտի չարաշահումը կերակրափողի առաջացման հիմնական պատճառն է քաղցկեղ. Ռիսկի մյուս կարևոր գործոններն են գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը (ԳԷՌԴ), Բարեթի կերակրափողը և գիրությունը: ԳԷՌԴ-ում ստամոքսից թթուն շարժվում է դեպի կերակրափող՝ առաջացնելով մշտական այրոց: Մեկ այլ պայմանի դեպքում, որը կոչվում է «Բարեթի կերակրափող», որը հանդիպում է ԳԷՌՀ-ով հիվանդների 10-15 տոկոսի մոտ, կերակրափողի նորմալ բջիջների լորձաթաղանթը վնասվում է այն բանից հետո, երբ այն փոխարինվում է «աննորմալ բջիջներով» (կոչվում են Բարրետի բջիջներ) հիմնականում թթվային ռեֆլյուքսով պայմանավորված: Այս աննորմալ բջիջները նման են ստամոքսի և բարակ աղիքի բջիջներին, բայց դրանք ավելի դիմացկուն են ստամոքսի թթվի նկատմամբ: Բարեթի կերակրափողի ախտանիշը այրոցն է, թեև շատ դեպքերում որևէ ախտանիշ չկա: Որոշ ժամանակ առաջ Բարեթի բջիջները սկզբում դառնում են նախաքաղցկեղային՝ դիսպլազիա կոչվող պրոցեսի միջոցով, իսկ հետո կարող են դառնալ։ քաղցկեղային քանի որ բարձր աստիճանի դիսպլազիան կապված է քաղցկեղի առավելագույն ռիսկի հետ: Նախաքաղցկեղային փոփոխությունների վաղ սկրինինգը կարող է մեծապես նպաստել կերակրափողի վերահսկմանը քաղցկեղ. Չնայած այս վիճակով ոչ բոլոր հիվանդներն են հիվանդանում քաղցկեղ բայց նրանք գտնվում են ամենաբարձր ռիսկային կատեգորիայում: Առողջ սննդակարգի և մարմնի կայուն քաշի պահպանումը կարող է նաև նվազեցնել այս քաղցկեղի առաջացման վտանգը:
Նոր ուսումնասիրություն կերակրափողի կանխարգելման վերաբերյալ քաղցկեղ
Մի ուսումնասիրության հրապարակված The նշտար Իռլանդիայի վիրաբույժների թագավորական քոլեջի (RCSI) գլխավորությամբ, արդյունքները խոշորագույն քաղցկեղ Զեկուցվել է 20 տարվա ընթացքում իրականացված կանխարգելման կլինիկական փորձարկում: Հետազոտողները հայտնաբերել են նոր բուժում, որը «զգալիորեն կանխում է» կերակրափողի խոռոչը քաղցկեղ ռիսկային հիվանդների մոտ. Այս ուսումնասիրությունը բնութագրվել է որպես ոլորտում մեծ առաջընթաց քաղցկեղ վերջին ժամանակներում թերապևտիկ. Շուրջ 2550 հիվանդներ, ովքեր տառապում էին «Բարեթի կերակրափողով» անոմալիայով, ինը տարվա ընթացքում հետազոտվել են և գրանցվել են նրանց առողջական վիճակը: Այս հիվանդները իրենց վիճակից ելնելով ունեցել են թթվային ռեֆլյուքսներ և, հետևաբար, ավելի հակված են եղել քաղցկեղ ինչպես նաև ոչքաղցկեղ պայմաններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը: Հետազոտության հիմնական նպատակն էր պարզել, թե ինչպես կարելի է կանխել այս աննորմալության վերածումը քաղցկեղ. Հիվանդներին պատահականորեն տրվել է չորս տարբեր համակցված դեղամիջոցներից մեկը: Այդ դեղամիջոցներն էին թթվային ճնշումը (որոնք ընդհանրապես ճնշում են ստամոքսի թթուները) և ասպիրինը։ Այսպիսով, կամ ցածր թթվային ճնշումը, բարձր թթվային ճնշումը, ցածր թթվային ճնշումը 300 մգ ասպիրինով կամ բարձր թթվային ճնշումը 300 մգ ասպիրինով տրվել է պատահականորեն ընտրված հիվանդների չորս խմբերին: Թթվային ճնշող դեղամիջոցների ճշգրիտ համադրությունը ասպիրինի հետ միասին կարող է արդյունավետորեն կանխել կերակրափողի առաջացումը քաղցկեղ Բարեթի կերակրափողով տառապող հիվանդների մոտ: Միայն թթվային ճնշող դեղամիջոցների համակցումը կանխարգելվում է քաղցկեղ, վաղաժամ մահը և որոշ չափով նախաքաղցկեղային բջիջների առաջընթացը։ Ասպիրինը նույնպես որոշակի ազդեցություն է ունեցել, և հետաքրքիր է, որ թթվի ճնշումը և ասպիրինը միասին ավելի լավ են աշխատել, երբ համեմատվում են դրանցից յուրաքանչյուրի հետ առանձին ընդունվածի հետ:
Սա բնորոշ կլինիկական փորձարկում է, որը ցուցադրել է արդյունավետության և անվտանգության բարձր չափանիշներ: Այս փորձարկման արդյունքները նշանակալի են. Հիվանդների 1 տոկոսից պակասն այս դեղամիջոցներից որևէ լուրջ անբարենպաստ ազդեցություն է ունեցել, ինչը արտասովոր է: Սա կանխարգելման նոր մոտեցում է քաղցկեղ սննդի խողովակի վրա, և սա կարող է խաղափոխիչ լինել կերակրափողի դաշտի համար քաղցկեղ.
***
{Դուք կարող եք կարդալ հետազոտական հոդվածի բնօրինակը` սեղմելով ներքևում նշված DOI հղումը` մեջբերված աղբյուրների ցանկում:}
Աղբյուրը (ներ)
Jankowski JAZ et al 2018. Էսոմեպրազոլը և ասպիրինը Բարեթի կերակրափողում (AspECT). պատահական ֆակտորային փորձարկում: The նշտար. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
