COVID-19-ը դեռ չի ավարտվել. այն, ինչ մենք գիտենք Չինաստանի վերջին աճի մասին 

Զարմանալի է, թե ինչու Չինաստանը որոշեց վերացնել զրոյական COVID-ի քաղաքականությունը և վերացնել խիստ NPI-ները ձմռանը՝ չինական Նոր տարուց անմիջապես առաջ, երբ շրջանառության մեջ էր շատ փոխանցվող ենթատարբերակ BF.7-ը: 

"ԱՀԿ-ն շատ մտահոգված է Չինաստանում զարգացող իրավիճակով», - ասաց ԱՀԿ գլխավոր տնօրենը չորեքշաբթի (20^th 2022 թ. դեկտեմբեր) COVID-ի դեպքերի բարձր աճի դեպքում ճենապակի.   

Մինչ մնացած աշխարհը շրջվել էր համաճարակի տակ, Չինաստանն ուներ վարակման համեմատաբար ցածր մակարդակ՝ պայմանավորված զրոյական COVID-ի քաղաքականության շարունակական որդեգրմամբ՝ ոչ դեղագործական միջամտությունների (NPIs) խիստ իրականացման միջոցով: Ոչ դեղագործական միջամտությունները կամ համայնքի մեղմացման միջոցառումները հանրային առողջության գործիքներ են, ինչպիսիք են ֆիզիկական հեռավորությունը, ինքնամեկուսացումը, հավաքների քանակի սահմանափակումը, դպրոցների փակումը, տնից աշխատելը և այլն, որոնք օգնում են կանխարգելել և վերահսկել հիվանդությունների տարածումը համայնքում: Խիստ NPI-ները խստորեն սահմանափակեցին մարդկանց միջև փոխազդեցությունը, ինչը բավարար չափով սահմանափակեց վիրուսի փոխանցման տեմպերը և հասցրեց մահացությունների թիվը նվազագույնի հասցնել: Միևնույն ժամանակ, գրեթե զրոյական փոխազդեցությունը նույնպես նպաստավոր չէր բնականի զարգացմանը նախիր անձեռնմխելիություն.  

Խիստ NPI-ների հետ մեկտեղ, Չինաստանը նաև ձեռնարկել էր զանգվածային COVID-19 պատվաստում (օգտագործելով Sinovac կամ CoronaVac, որոնք ամբողջությամբ ապաակտիվացված վիրուսի պատվաստանյութ են): 92+ տարիքային խմբի տարեցների (որոնք ավելի խոցելի են) ցուցանիշը, այնուամենայնիվ, ավելի քիչ գոհացուցիչ էր՝ 80% (ստացել է առնվազն մեկ դոզան), 77% (ստացել է 66-րդ դոզան) և 2% (ստացել է նաև խթանող դոզան)։ )  

Հերմի անձեռնմխելիության բացակայության դեպքում մարդիկ մնացել էին բացառապես պատվաստանյութով պայմանավորված ակտիվ իմունիտետով, որը կարող էր կամ ավելի քիչ արդյունավետ լինել ցանկացած նոր տարբերակի նկատմամբ և/կամ ժամանակի ընթացքում պատվաստանյութով առաջացած իմունիտետը կարող էր նվազել: Սա, ինչպես նաև անբավարար խթանող պատվաստանյութի ծածկույթը նշանակում էր Չինաստանի բնակչության շրջանում անձեռնմխելիության համեմատաբար ցածր մակարդակ:  

Հենց այս ֆոնի վրա Չինաստանը 2022 թվականի դեկտեմբերին չեղարկեց խիստ զրոյական COVID-ի քաղաքականությունը: Հանրաճանաչ բողոքները կարող էին մասամբ պատճառ հանդիսանալ «դինամիկ զրոյական հանդուրժողականությունից» (DZT) «բացարձակապես ոչ մի գյուտերի» (TNI) անցման համար: 

Սահմանափակումների թուլացումը, սակայն, հանգեցրել է դեպքերի զանգվածային աճի։ Չինաստանից ստացված չստուգված հաղորդագրությունները ցույց են տալիս, որ մահացությունների և հիվանդանոցների և հուղարկավորության խնամքի հաստատությունների ճնշող թիվը շատ ավելի մեծ է, քան պաշտոնապես հաղորդվում է: 19 թվականի դեկտեմբերի 2022-ին ավարտվող շաբաթվա ընթացքում ընդհանուր գլոբալ ցուցանիշը հատեց կես միլիոն օրական միջին դեպքերի նշագիծը: Որոշ վարկածներ, որ ներկայիս ժայթքումը կարող է լինել առաջինը ձմեռային երեք ալիքներից, որոնք կապված են զանգվածային ճանապարհորդությունների հետ 22-ին չինական Ամանորի տոնակատարություններից առաջ և հետո: 2023 թվականի հունվար (օրինակ, որը հիշեցնում է COVID-19-ի վաղ փուլը համաճարակի դիտվել է 2019-2020 թվականներին):  

Թվում է, թե BF.7-ը՝ օմիկրոնի ենթափոխանակությունը, որը կապված է Չինաստանում COVID-19-ի դեպքերի աճի հետ, խիստ փոխանցելի է: Այս ենթափոխանակության արդյունավետ վերարտադրման թիվը Պեկինում 2022 թվականի նոյեմբեր-դեկտեմբեր ամիսներին գնահատվել է մինչև 3.42¹.  

Մոտ ապագայում Չինաստանի համար COVID-19-ի սցենարը դժվար է թվում: Մակաոյի, Հոնկոնգի և Սինգապուրի համաճարակի վերջին տվյալների վրա հիմնված մոդելի համաձայն՝ Չինաստանում 1.49 օրվա ընթացքում կանխատեսվում է 180 միլիոն մահ։ Եթե ​​սկզբնական բռնկումից հետո ընդունվեն ոչ դեղագործական մեղմ միջամտություններ (NPIs), մահացությունների թիվը կարող է 36.91 օրվա ընթացքում կրճատվել 360%-ով: Սա կոչվում է «հարթեցնել կորի» (FTC) մոտեցումը: Ամբողջական պատվաստումը և հակաCOVID դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է նվազեցնել տարեցների (60 տարեկանից բարձր) տարիքային խմբի մահացությունների թիվը մինչև 0.40 միլիոնի (կանխատեսված 0.81 միլիոնից)².  

Մոդելավորման մեկ այլ ուսումնասիրություն նախատեսում է ավելի քիչ ծանր սցենար՝ 268,300-ից մինչև 398,700 մահ, և ծանր դեպքերի առավելագույն թիվը՝ 3.2-ից 6.4՝ 10,000 բնակչի հաշվով, մինչև ալիքի նահանջը մինչև 2023թ. կարող է նվազեցնել մահացությունը 8%-ով (համեմատած բոլորովին միջամտությունների հետ): Արագ խթանող դոզայի ծածկույթը և խիստ NPI-ները կօգնեն բարելավել սցենարը³. 

Զարմանալի է, թե ինչու Չինաստանը որոշեց վերացնել զրոյական COVID-ի քաղաքականությունը և վերացնել խիստ NPI-ները ձմռանը՝ չինական Նոր տարուց անմիջապես առաջ, երբ արդեն շրջանառության մեջ էր բարձր փոխանցման ենթակա BF.7-ը:  

*** 

Հիշատակում:  

1. Լեունգ Կ., et al., 2022. Գնահատելով Omicron-ի փոխանցման դինամիկան Պեկինում, նոյեմբեր-դեկտեմբեր 2022: Preprint medRxiv. Տեղադրվել է 16 թվականի դեկտեմբերի 2022-ին: DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N. և Liu M., 2022: Հնարավո՞ր է հարթեցնել կորը Covid-19-ի սկզբնական բռնկումից հետո: Տվյալների վրա հիմնված մոդելավորման վերլուծություն Omicron համաճարակի համար Չինաստանում: Նախատպել medRxiv. Տեղադրվել է 22 թվականի դեկտեմբերի 2022-ին: DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F., and Bachmann MO, 2022. SARS-CoV-2 Omicron տարբերակների բռնկումների մոդելավորում մայրցամաքային Չինաստանում Dynamic Zero-COVID ռազմավարությունը հեշտացնելուց հետո: Նախատպել medRxiv. Տեղադրվել է 22 թվականի դեկտեմբերի 2022-ին: DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***