Հեշտ շտկվող վիճակը Վիտամին D-ի անբավարարություն (VDI) շատ ծանր հետևանքներ ունի COVID-19-ի համար։ COVID-19-ից ամենաշատ տուժած երկրներում, ինչպիսիք են Իտալիան, Իսպանիան և Հունաստանը, Վիտամին D անբավարարության (VDI) ցուցանիշները բարձր են եղել 70-90%-ի սահմաններում; Մյուս կողմից, Նորվեգիայում և Դանիայում, որտեղ COVID-19-ը ավելի քիչ ծանր էր, VDI-ի ցուցանիշները 15-30% էին, ինչը հուշում է VDI-ի և COVID-19-ի միջև ամուր հարաբերակցության մասին: Ենթադրվում է, որ VDI-ն խորացնում է COVID-19-ի խստությունը՝ իր պրոտրոմբիկ ազդեցությամբ և իմունային պատասխանի ապակարգավորմամբ: Ավելին, Ուհանում COVID-19-ի հետ կապված կոագուլոպաթիան (CAC) առկա էր չվերապրածների 71.4%-ի մոտ՝ ընդդեմ վերապրածների 0.6%-ի: VDI-ով հիվանդները, ովքեր ունեն ծանր COVID-19 ախտանիշներ, նույնպես ունեցել են CAC, այսինքն. արյան մակարդում միկրո անոթներում, որը կապված է բարձր մահացության հետ:
The Covid-19 Համաճարակը, որը վարակել է մոտ 6.4 միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում և հանգեցրել է մոտ 380,000 մարդու մահվան, ամբողջ աշխարհը ծնկի է բերել՝ կապված իրերի տնտեսական վիճակի հետ։ Քանի որ պատվաստանյութը դեռևս հեռու է տեսադաշտից, անհրաժեշտ է հիվանդության ավելի խորը ըմբռնում, որպեսզի համապատասխան նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկվեն՝ հիվանդությունից խուսափելու համար: «Կանխարգելումն ավելի լավ է, քան բուժելը» հին ասացվածքը չափազանց տեղին է COVID-19 հիվանդության դեպքում, քանի որ ողջ գիտական աշխարհը փորձում է հասկանալ այս հիվանդության բնույթն ու բարդությունը, որպեսզի կանխարգելիչ միջոցներ գտնի դրա տարածումը վերահսկելու համար:
Կատարվել են մի շարք հետազոտություններ՝ հասկանալու SARS-CoV-2 վիրուսի կյանքի ցիկլը, նրա վիրուսայնությունը տարբեր տարիքի մարդկանց մոտ և վիրուսով վարակված մարդկանց վերականգնման արագությունը։1,2. Գործոններից մեկը, որը կարող էր անտեսվել, այն է Վիտամին Պոպուլյացիաների D կարգավիճակը, որը կարող է ազդել COVID-19 հիվանդության ծանրության վրա, քանի որ ավելի շատ մարդկանց խորհուրդ է տրվում մնալ տանը: Եվրոպայում կատարված ուսումնասիրությունների ընթացքում նկատվել է, որ COVID-19-ը ծանր է եղել Իտալիայում, Իսպանիայում և Հունաստանում, որոնք ունեցել են Վիտամին D Անբավարարության (VDI) ցուցանիշները 70-90% են՝ համեմատած 15-30% VDI-ի հետ Նորվեգիայում և Դանիայում, որտեղ COVID-19 հիվանդությունը նույնքան չէր. դաժան 3. Սկանդինավյան երկրներում մարդկանց սննդակարգը հարուստ է Վիտամին D շնորհիվ բարձր ճարպային ձկան ընդունման և կաթնամթերքի հավելումների, որոնք հարստացված են վիտամին D-ով3.
Վերջերս կատարված մեկ երրորդական բժշկական կենտրոնում 20 առարկաների վրա իրականացված ուսումնասիրության մեջ ուղղակի հարաբերակցություն է հայտնաբերվել հիվանդության մակարդակների միջև: Վիտամին D և COVID-19 հիվանդության ծանրությունը: Այս հիվանդներից 11-ը ընդունվել են ICU և ունեցել VDI, նրանցից 7-ի մակարդակը 20 նգ/մլ-ից ցածր է եղել, իսկ մնացածը՝ ավելի ցածր մակարդակ: ICU-ում գտնվող 11 հիվանդներից 62.5%-ն ուներ CAC (COVID-19 ասոցացված կոագուլոպաթիա), մինչդեռ 92.5%-ն ուներ լիմֆոպենիա, ինչը ենթադրում է, որ VDI-ն խորացնում է COVID-19-ի խստությունը՝ իր պրոտրոմբիկ ազդեցություններով և իմունային պատասխանի ապակարգավորմամբ:4. Ուհանում CAC-ն առկա է եղել չվերապրածների 71.4%-ի մոտ՝ ընդդեմ վերապրածների 0.6%-ի:5. Վիտամին Ապացուցված է, որ D-ն էական դեր է խաղում ինչպես բնածին, այնպես էլ հարմարվողական իմունային պատասխանի մոդուլյացիայի մեջ6, 7 մինչդեռ VDI-ն կապված է CVD-ի և մահվան ռիսկի բարձրացման հետ8.
Մեկ այլ հետահայաց բազմակենտրոն հետազոտության մեջ 212 դեպք՝ SARS-CoV-2-ի լաբորատոր հաստատված վարակով, շիճուկ Վիտամին D մակարդակները եղել են ամենացածրը կրիտիկական դեպքերում, բայց ամենաբարձրը՝ մեղմ դեպքերում9: Տվյալների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ յուրաքանչյուր ստանդարտ շեղման դեպքում շիճուկը մեծանում է վիտամին D, թեթև կլինիկական, այլ ոչ թե ծանր արդյունք ունենալու հավանականությունը ավելացել է ~7.94 անգամ, մինչդեռ հետաքրքիր է, որ թեթև կլինիկական, այլ ոչ թե կրիտիկական ելքի հավանականությունն աճել է ~19.61 անգամ։9. Սա ենթադրում է, որ օրգանիզմում վիտամին D-ի մակարդակի բարձրացումը կարող է կամ բարելավել կլինիկական արդյունքները, մինչդեռ նվազումը վիտամին Օրգանիզմում D մակարդակը կարող է ուժեղացնել կլինիկական արդյունքները COVID-19 հիվանդների մոտ։
Այս ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս դրական/բարելավված կլինիկական արձագանք COVID-19 հիվանդների մոտ՝ բարձր մակարդակով վիտամին D և բացասական/վատ կլինիկական պատասխան՝ ցածր վիտամին D մակարդակները պահանջում են հետագա ուսումնասիրություն դերի վերաբերյալ վիտամին D COVID-19 հիվանդության դեպքում և առաջընթացի ուղի է տրամադրում բժիշկներին և քաղաքականություն մշակողներին՝ իրականացնելու բնակչության լայնածավալ փորձարկումներ՝ գնահատելու դա որպես կանխարգելիչ միջոց՝ պայքարելու COVID-19-ի դեմ:
***
Հիշատակում:
1. Weiss SR and Navas-Martin S. 2005. Կորոնավիրուսի պաթոգենեզը և առաջացող պաթոգեն ծանր սուր շնչառական համախտանիշի կորոնավիրուսը: Միկրոբիոլ. Մոլ. Բիոլ. Rev. 2005 Dec;69 (4): 635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020 թ. ISARIC-ի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, թե ինչպես կարող է սոցիալական հեռավորությունը լավ կարգավորվել մոտ ապագայում՝ «Պաշտպանելով կյանքը» և «Ազգային տնտեսությունը սկսելու մեկնարկը»: Տեղադրվել է մայիսի 01, 2020 Գիտական եվրոպական. Հասանելի է առցանց՝ հասցեով https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Մուտք գործվել է 30 թվականի մայիսի 2020-ին։
3. Scharla SH., 1998. Սուբկլինիկական վիտամին D-ի անբավարարության տարածվածությունը եվրոպական տարբեր երկրներում: Օստեոպորոզ Ինտ. 8 Suppl 2, S7-12 (1998): DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020: Վիտամին D-ի անբավարարությունը տարածված է ծանր COVID-19-ի դեպքում: Նախնական տպագրություն medRxiv. Տեղադրվել է 28 թվականի ապրիլի 2020-ին: DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020: Կոագուլյացիայի աննորմալ պարամետրերը կապված են վատ կանխատեսման հետ նոր կորոնավիրուսային թոքաբորբով հիվանդների մոտ: Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020): Առաջին անգամ հրապարակվել է՝ 19 թվականի փետրվարի 2020: DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006թ. Վիտամին D-ի միջնորդավորված մարդու հակամանրէային արձագանքի հրահրող ընկալիչի նմանվող ընկալիչ: Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al, 2010: T-բջիջների ցիտոկինները տարբեր կերպով վերահսկում են մարդու մոնոցիտների հակամանրէային պատասխանները՝ կարգավորելով վիտամին D-ի նյութափոխանակությունը: Պրոց. Նատլ. ակադ. Գիտ. ԱՄՆ 107, 22593–22598 (2010): DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ and Stuhldreher WL 2011. Վիտամին D-ի անբավարարության տարածվածությունը և հարաբերակցությունը ԱՄՆ մեծահասակների մոտ: Nutrition Research 31, 48–54 (2011): DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Վիտամին D-ի հավելումը, հնարավոր է, կարող է բարելավել Coronavirus-2019-ով (COVID-19) վարակված հիվանդների կլինիկական արդյունքները (ապրիլի 9, 2020): Հասանելի է SSRN-ում՝ https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
