Օրգանների պակաս փոխպատվաստման համար. դոնորական երիկամների և թոքերի արյան խմբի ֆերմենտային փոխակերպում. 

Օգտագործելով համապատասխան ֆերմենտներ՝ հետազոտողները հեռացրել են ABO արյան խմբի անտիգենները դոնորի երիկամից և թոքերից ex-vivo-ից՝ ABO արյան խմբի անհամապատասխանությունը հաղթահարելու համար: Այս մոտեցումը կարող է լուծել օրգանների պակասը` զգալիորեն բարելավելով փոխպատվաստման համար դոնորական օրգանների հասանելիությունը և օրգանների բաշխման գործընթացը դարձնել ավելի արդար և արդյունավետ: 

Վերջերս հրապարակված ուսումնասիրության մեջ հետազոտողները օգտագործել են ալֆա-գալակտոզիդազ ֆերմենտը Bacteroides fragilis և հաջողությամբ հեռացվեց B տիպը արյան խումբ անտիգեններ մարդուց երիկամներ (that had remained unused for transplantation) during ex-vivo perfusion thereby converting the blood group of the kidney to universal donor O. This is the first case of whole organ ABO արյուն group conversion in humans by enzymatic removal of type B արյուն group antigens¹. 

In another similar study on lungs, scientists converted արյուն group A lungs to արյուն group O lungs during ex-vivo lung perfusion using two enzymes, FpGalNAc deacetylase and FpGalactosaminidase. No significant changes in the health of lung including antibody-mediated injury were observed^2,3.  

Ճիշտ այնպես, ինչպես արյուն transfusion, ABO blood group matching is the key factor in the allocation of organs among the prospective recipients. Presence of A and/or B antigens in the donor organs makes allocation selective and restrictive. As a result, allocation is inefficient. Ability to convert the ABO արյուն group of the organs ex-vivo to universal donor by removing A and/or B antigens would expand the pool of ABO compatible donor organs to solve the problem of organ shortage and enhance fairness in allocation of organs for փոխպատվաստում   

Մի քանի մոտեցումներ (օրինակ՝ հակամարմինների հեռացում, փայծաղի հեռացում, հակա-CD20 մոնոկլոնալ հակամարմիններ և ներերակային իմունոգոլոբուլին) փորձարկվել են նախկինում փոխպատվաստման հաջողությունը բարելավելու համար, սակայն ABO-ի անհամատեղելիությունը մնում էր խնդիր: A/B անտիգենները ֆերմենտային կերպով վերացնելու առաջարկը եղավ 2007 թվականին, երբ հետազոտողները մասամբ նվազեցրին A/B անտիգենները բաբունում՝ օգտագործելով ABase ֆերմենտը:⁴. Կարճ ժամանակ անց նրանք կարողացան հեռացնել A անտիգենի 82%-ը և B-ի 95%-ը ՀԱԿԱԾԻՆ in human A/B red արյուն cells using ABase⁵.  

Դոնորական օրգաններից A/B հակագենի ֆերմենտային հեռացման մոտեցումը հասել է երիկամների և թոքերի փոխպատվաստման տարիքին: Այնուամենայնիվ, գրականության մեջ քիչ ապացույցներ կան լյարդի փոխպատվաստման համար այս մոտեցման կիրառելիության մասին: Փոխարենը՝ դեզենսիտիզացիա^6,7 հետ հակամարմինները Թվում է, թե խոստանում է մեծացնել հաջողությունը, ինչպես նաև լյարդի փոխպատվաստման ֆոնդը:  

*** 

Հիշատակում: 

1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 Արյուն group antigen removal of a human kidney using ex-vivo normothermic machine perfusion technology, British Journal of Surgery, Volume 109, Issue Supplement_4, August 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. Վանգ Ա., et al 2021. ABO արյան խմբի դոնորի ունիվերսալ թոքերի զարգացում Ex Vivo ֆերմենտային բուժման միջոցով. հայեցակարգի իրագործելիության ապացույց: The Journal of Heart and Lung Transplantation. Volume 40, Issue 4, Supplement, s15-s16, april 01, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. Վանգ Ա., et al 2022. Ex vivo ֆերմենտային բուժումը արյան A խմբի դոնորի թոքերը վերածում է ունիվերսալ արյան խմբի թոքերի: Գիտություն թարգմանական բժշկություն. 16 Feb 2022. Vol 14, Issue 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. Կոբայաշի, Տ., et al 2007թ. ABO անհամատեղելիության հաղթահարման այլընտրանքային ռազմավարություն. Փոխպատվաստում. մայիսի 15, 2007 – հատոր 83 – թողարկում 9 – էջ 1284-1286: DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. Կոբայաշի Թ., et al 2009. Արյան A/B խմբի անտիգենի հեռացում օրգաններից ex vivo և in vivo էնդո-բ-գալակտոզիդազի (ABase) կիրառմամբ ABO-ին անհամատեղելի փոխպատվաստման համար: Փոխպատվաստման իմունոլոգիա. Հատոր 20, թողարկում 3, Հունվար 2009, Էջ 132-138։ DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. Dogar AW et al 2022. ABO անհամատեղելի կենդանի դոնորի լյարդի փոխպատվաստում 1:4 հակամարմինների տիտրով. Առաջին դեպքի զեկույց Պակիստանից: Annals of Medicine and Surgery Volume 81, September 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. Ակամացու Ն., et al 2021. Ռիտուկսիմաբի դեզենսիտիզացիա լյարդի փոխպատվաստում ստացողների մոտ՝ նախնական ձևավորված դոնոր-հատուկ HLA հակամարմիններով. ճապոնական համազգային հետազոտություն: Փոխպատվաստում ուղղակի. 2021 օգոստոս; 7 (8): e729. Հրապարակված է առցանց 2021 հուլիսի 16. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***