Օգտագործելով համապատասխան ֆերմենտներ՝ հետազոտողները հեռացրել են ABO արյան խմբի անտիգենները դոնորի երիկամից և թոքերից ex-vivo-ից՝ ABO արյան խմբի անհամապատասխանությունը հաղթահարելու համար: Այս մոտեցումը կարող է լուծել օրգանների պակասը` զգալիորեն բարելավելով փոխպատվաստման համար դոնորական օրգանների հասանելիությունը և օրգանների բաշխման գործընթացը դարձնել ավելի արդար և արդյունավետ:
Վերջերս հրապարակված ուսումնասիրության մեջ հետազոտողները օգտագործել են ալֆա-գալակտոզիդազ ֆերմենտը Bacteroides fragilis և հաջողությամբ հեռացվեց B տիպը արյան խումբ անտիգեններ մարդուց երիկամներ (որը մնացել էր չօգտագործված փոխպատվաստման համար) ex-vivo պերֆուզիայի ժամանակ՝ այդպիսով երիկամի արյան խումբը վերածելով ունիվերսալ դոնորի O: Սա ամբողջ օրգանի ABO-ի առաջին դեպքն է: արյուն խմբային փոխակերպումը մարդկանց մեջ B տիպի ֆերմենտային հեռացման միջոցով արյուն խմբային անտիգեններ1.
Թոքերի վերաբերյալ մեկ այլ նմանատիպ հետազոտության ժամանակ գիտնականները փոխակերպվել են արյուն Ա խմբի թոքերը դեպի արյուն O խմբի թոքեր ex-vivo թոքերի պերֆուզիայի ժամանակ՝ օգտագործելով երկու ֆերմենտներ՝ FpGalNAc դեացետիլազ և FpGalactosaminidase: Թոքերի առողջության մեջ էական փոփոխություններ չեն նկատվել, ներառյալ հակամարմինների միջնորդավորված վնասվածքը2,3.
Ճիշտ այնպես, ինչպես արյուն փոխներարկումը, ABO արյան խմբի համապատասխանությունը ապագա ստացողների միջև օրգանների բաշխման հիմնական գործոնն է: Դոնորական օրգաններում A և/կամ B անտիգենների առկայությունը դարձնում է տեղաբաշխումը ընտրովի և սահմանափակող: Արդյունքում տեղաբաշխումն անարդյունավետ է։ ABO-ն փոխակերպելու ունակություն արյուն օրգանների խումբը ex-vivo համընդհանուր դոնորին՝ հեռացնելով A և/կամ B անտիգենները, կընդլայնի ABO համատեղելի դոնորական օրգանների ֆոնդը՝ լուծելու օրգանների պակասի խնդիրը և բարձրացնելու համար օրգանների բաշխման արդարացիությունը: փոխպատվաստում
Մի քանի մոտեցումներ (օրինակ՝ հակամարմինների հեռացում, փայծաղի հեռացում, հակա-CD20 մոնոկլոնալ հակամարմիններ և ներերակային իմունոգոլոբուլին) փորձարկվել են նախկինում փոխպատվաստման հաջողությունը բարելավելու համար, սակայն ABO-ի անհամատեղելիությունը մնում էր խնդիր: A/B անտիգենները ֆերմենտային կերպով վերացնելու առաջարկը եղավ 2007 թվականին, երբ հետազոտողները մասամբ նվազեցրին A/B անտիգենները բաբունում՝ օգտագործելով ABase ֆերմենտը:4. Կարճ ժամանակ անց նրանք կարողացան հեռացնել A անտիգենի 82%-ը և B-ի 95%-ը ՀԱԿԱԾԻՆ մարդկային A/B կարմիրով արյուն բջիջներ՝ օգտագործելով ABase5.
Դոնորական օրգաններից A/B հակագենի ֆերմենտային հեռացման մոտեցումը հասել է երիկամների և թոքերի փոխպատվաստման տարիքին: Այնուամենայնիվ, գրականության մեջ քիչ ապացույցներ կան լյարդի փոխպատվաստման համար այս մոտեցման կիրառելիության մասին: Փոխարենը՝ դեզենսիտիզացիա6,7 հետ հակամարմինները Թվում է, թե խոստանում է մեծացնել հաջողությունը, ինչպես նաև լյարդի փոխպատվաստման ֆոնդը:
***
Հիշատակում:
- S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 Արյուն Մարդու երիկամի խմբային հակագենի հեռացում ex-vivo նորմոթերմիկ մեքենայի պերֆուզիայի տեխնոլոգիայի միջոցով, British Journal of Surgery, Volume 109, Issue Supplement_4, August 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600
- Վանգ Ա., et al 2021. ABO արյան խմբի դոնորի ունիվերսալ թոքերի զարգացում Ex Vivo ֆերմենտային բուժման միջոցով. հայեցակարգի իրագործելիության ապացույց: The Journal of Heart and Lung Transplantation. Volume 40, Issue 4, Supplement, s15-s16, april 01, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773
- Վանգ Ա., et al 2022. Ex vivo ֆերմենտային բուժումը արյան A խմբի դոնորի թոքերը վերածում է ունիվերսալ արյան խմբի թոքերի: Գիտություն թարգմանական բժշկություն. 16 Feb 2022. Vol 14, Issue 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190
- Կոբայաշի, Տ., et al 2007թ. ABO անհամատեղելիության հաղթահարման այլընտրանքային ռազմավարություն. Փոխպատվաստում. մայիսի 15, 2007 – հատոր 83 – թողարկում 9 – էջ 1284-1286: DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4
- Կոբայաշի Թ., et al 2009. Արյան A/B խմբի անտիգենի հեռացում օրգաններից ex vivo և in vivo էնդո-բ-գալակտոզիդազի (ABase) կիրառմամբ ABO-ին անհամատեղելի փոխպատվաստման համար: Փոխպատվաստման իմունոլոգիա. Հատոր 20, թողարկում 3, Հունվար 2009, Էջ 132-138։ DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007
- Dogar AW et al 2022. ABO անհամատեղելի կենդանի դոնորի լյարդի փոխպատվաստում 1:4 հակամարմինների տիտրով. Առաջին դեպքի զեկույց Պակիստանից: Annals of Medicine and Surgery Volume 81, September 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463
- Ակամացու Ն., et al 2021. Ռիտուկսիմաբի դեզենսիտիզացիա լյարդի փոխպատվաստում ստացողների մոտ՝ նախնական ձևավորված դոնոր-հատուկ HLA հակամարմիններով. ճապոնական համազգային հետազոտություն: Փոխպատվաստում ուղղակի. 2021 օգոստոս; 7 (8): e729. Հրապարակված է առցանց 2021 հուլիսի 16. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180
***
