Նոր հետազոտությունը ցույց է տալիս ՄԻԱՎ-ի հաջող հեռացման երկրորդ դեպքը ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո
Ամեն տարի առնվազն մեկ միլիոն մարդ մահանում է ՄԻԱՎ-ի հետ կապված պատճառներից, և գրեթե 35 միլիոնն ապրում է դրանով ՄԻԱՎ -. ՄԻԱՎ-1-ը (մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը) պատասխանատու է ՄԻԱՎ վարակի մեծ մասի համար ամբողջ աշխարհում և փոխանցվում է ՄԻԱՎ-ով վարակված մարմնի հեղուկների հետ անմիջական շփման միջոցով: Վիրուսը հարձակվում և սպանում է մեր իմունային համակարգի ինֆեկցիայի դեմ պայքարող կարևոր բջիջները: ՄԻԱՎ-ի բուժումը չկա: Ներկայումս ՄԻԱՎ-ը կարող է բուժվել միայն դեղամիջոցների միջոցով, որոնք կարող են ճնշել ՄԻԱՎ-ը վիրուս. These drugs have to be taken life long and it is challenging plus a cost burden on the health system especially in low-and-middle-income countries. Only 59 percent of patients of HIV worldwide are receiving Antiretroviral therapy (ARV) and ՄԻԱՎ - virus is fast becoming resistant from many known drugs which itself is a major concern.
Ոսկրածուծի փոխպատվաստում (BMT) is a treatment used for leukemia, myeloma, lymphoma etc. Bone marrow, the soft tissue inside bones, makes blood-forming cells including the infection fighting white blood cells. A bone marrow transplant replaces unhealthy marrow with a healthy one. In the first case of successful ՄԻԱՎ - remission, an ՄԻԱՎ --infected individual called ‘Berlin Patient’ who later revealed his name received a bone marrow transplant a decade ago when he was targeted to treat acute leukemia. He received two transplants along with total body irradiation which led to long-term ՄԻԱՎ - թողություն.
Նոր ուսումնասիրության մեջ, որը հրապարակվել է XNUMX թ բնություն led by UCL and Imperial College London, the only second person has been shown to experience sustained remission from HIV-1 after a bone marrow transplant and stoppage of treatment. The anonymous adult male patient from UK was diagnosed with HIV infection in 2003 and was on antiretroviral therapy treatment since 2012. He was subsequently diagnosed with Hodgkin’s Lymphoma in the same year and he underwent chemotherapy. In 2016, he was given stem cell transplant from a donor who carried a genetic mutation which prevents expression of a most commonly used ՄԻԱՎ - receptor protein called CCR5. Such a donor is resistant to HIV-1 strain of the virus which specifically uses CCR5 receptor and thus the virus now cannot enter host cells. Since chemotherapy kills cells which are dividing, ՄԻԱՎ - could be targeted. From this understanding if one’s immune cells are replaced by cells which do not have CCR5 receptor, ՄԻԱՎ - can be prevented from rebounding after the treatment.
Փոխպատվաստումն իրականացվել է աննշան կողմնակի էֆեկտներով, ինչպիսին է փոխպատվաստումների ժամանակ տարածված մեղմ բարդությունը, երբ ստացողի իմունային բջիջները հարձակվում են դոնորային իմունային բջիջների կողմից: Հակառետրովիրուսային բուժումը շարունակվել է փոխպատվաստումից հետո 16 ամիս՝ նախքան բուժումը դադարեցնելու որոշում կայացնելը՝ ՄԻԱՎ-1-ի ռեմիսիան գնահատելու համար: Այս գրառումից հետո հիվանդի վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը շարունակում էր մնալ աննկատ: Հակառետրովիրուսային թերապիայի ընդհատումից հետո հիվանդը մնաց ռեմիսիայի մեջ 18 ամիս հետո, քանի որ հիվանդի իմունային բջիջները չկարողացան արտադրել կարևոր CCR5 ընկալիչը: Այս ընդհանուր տևողությունը հավասար է փոխպատվաստումից հետո 35 ամիս:
This is a second case of a patient exhibiting sustained remission of ՄԻԱՎ --1 following a bone marrow transplant. One important difference in this second patient being that ‘Berlin Patient’ had received two transplants along with total body irradiation while this UK patient received only a single transplant and underwent less aggressive and lesser toxic approach of chemotherapy. Mild complications of similar nature were seen in both patients i.e. graft versus host disease. Achieving success in two different patients points towards developing strategies based on preventing CCR5 expression which might even cure ՄԻԱՎ -.
Authors state that they are monitoring the patient’s condition and cannot say with affirmation yet if he has been cured of HIV. This may not be a generalized appropriate treatment for ՄԻԱՎ - because of adverse effects and toxicity of chemotherapy. Also, bone-marrow transplants are expensive and carry risks. Nevertheless, it is a better approach with reduced intensity conditioning and no irradiation. Research could also focus on knocking out the CCR5 receptor using gene therapy in people with ՄԻԱՎ -.
***
{Դուք կարող եք կարդալ հետազոտական հոդվածի բնօրինակը` սեղմելով ներքևում նշված DOI հղումը` մեջբերված աղբյուրների ցանկում:}
Աղբյուրը (ներ)
1. Գուպտա RK et al. 2019. ՄԻԱՎ-1 ռեմիսիա CCR5Δ32/Δ32 արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո: Բնություն. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4
2. Hütter G. et al. 2009թ. ՄԻԱՎ-ի երկարաժամկետ վերահսկում CCR5 Delta32/Delta32 ցողունային բջիջների փոխպատվաստման միջոցով: N Engl J Med. 360 թ. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905
3. Brown TR 2015. I Am the Berlin Patient: A Personal Reflection», ՁԻԱՀ-ի հետազոտություն և մարդկային ռետրովիրուսներ: 31 (1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224
