Գիտնականները հայտնաբերել են նյարդային ազդանշանային հստակ ուղի, որը կարող է օգնել վերականգնելու ցավը վնասվածքից հետո:
Մենք բոլորս գիտենք ցավ - այրվածքի կամ ցավի կամ գլխացավի հետևանքով առաջացած տհաճ զգացողություն: Ցանկացած տեսակի ցավ մեր մարմնում ներառում է բարդ փոխազդեցություն կոնկրետների միջև նյարդերի, մեր ողնուղեղը և մեր ուղեղը։ Մեր ողնուղեղում՝ մասնագիտացված նյարդերի ստանալ հաղորդագրություններ հատուկ ծայրամասային սարքերից նյարդերի և նրանք վերահսկում են հաղորդագրությունների փոխանցումը մեր ուղեղ: Արդյոք ուղեղի ազդանշանը կարևոր է, կախված է ցավի ծանրությունից: Հանկարծակի այրման դեպքում հաղորդագրությունը փոխանցվում է որպես շտապ, մինչդեռ քերծվածքի կամ աննշան կապտուկի դեպքում հաղորդագրությունները չեն նշվում որպես շտապ: Այդ հաղորդագրություններն այնուհետև կուղևորվեն դեպի ուղեղ, և ուղեղը կպատասխանի՝ ուղարկելով հաղորդագրություններ, որոնք կարող են բուժվել, որոնք կարող են լինել կամ մեր նյարդային համակարգի համար, կամ ուղեղը կարող է ազատել ցավը ճնշող քիմիական նյութեր: Այս փորձը ցավ բոլորի մոտ տարբեր է, և ցավը ներառում է ուսուցում և հիշողություն:
Ընդհանուր առմամբ, ցավը կարող է դասակարգվել որպես կարճաժամկետ կամ սուր ցավ և երկարատև կամ քրոնիկ ցավ: Սուր ցավն այն ծանր կամ հանկարծակի ցավն է, որն առաջանում է հիվանդության կամ վնասվածքի կամ վիրահատության պատճառով: Մինչդեռ քրոնիկ ցավն այն է, որը պահպանվում է ավելի երկար ժամանակ և ինքնին դառնում է հիվանդություն կամ պայման:
Քրոնիկ ցավ
Օրինակ՝ ոտքի մատի կամ ափի մեջ խայթոցից կամ չափազանց տաք բանին դիպչելուց հետո, ցնցման զգացումից հետո մարմինը ռեֆլեքսներ է անում՝ դուրս գալու ակտիվությունից կամ վտանգի աղբյուրից: Սա տեղի է ունենում ակնթարթորեն, բայց ռեֆլեքսը բավականաչափ ուժեղ է, որպեսզի մեզ հեռու մղի հետագա վտանգից: Սա սահմանվում է որպես էվոլյուցիոն արձագանք, որը պահպանվում է բազմաթիվ տեսակների մեջ՝ առավելագույնի հասցնելու գոյատևումը, սակայն ճշգրիտ ուղիները դեռևս պարզված չեն: Այնուհետև մշտական ցավ կամ ցավ է առաջանում վնասվածքի սկզբնական ցնցումից հետո: Եվ այս մշտական ցավը մեղմելու համար ժամանակ է պահանջում, որը կարող է լինել վայրկյաններ, րոպեներ կամ նույնիսկ օրեր: Մարդը շարունակում է փորձել մեղմել ցավը, ասենք, ճնշում գործադրելով, տաք կոմպրես, սառեցման մեթոդներ և այլն:
Հարվարդի բժշկական դպրոցի գիտնականները ձեռնամուխ եղան վերլուծելու տարբեր ուղիներ, որոնց միջոցով ցավի գրգռիչները տրավմայի կամ վնասվածքի վայրից մարմնից ուղեղ են տեղափոխում: Վնասվածքային գրգռիչները առաջանում են բարդ նյարդաբանությունից, որը ներառում է զգայական նյարդեր, որոնք կոչվում են նոցիցեպտորներ, և կան տարբեր ուղիներ, որոնք ազդանշաններ են փոխանցում դեպի ողնաշարի լարը և ուղեղի տարածքները: Այս սցենարի մանրամասները դեռ լավ չեն հասկացվում։ Գիտնականները կարծում են, որ ուղեղի «ցավի մատրիցը» պատասխանատու է ցավի համար, բայց կարող է լինել նաև այլ բան:
Հասկանալով ցավի մեխանիզմը
Մի ուսումնասիրության հրապարակված բնություն, գիտնականները ուսումնասիրել են ողնաշարը նյարդ բջիջներ, որոնք կապված են վնասակար գրգռիչների հետ: Այս բջիջների վրա արտահայտված Tac1 կոչվող գենը կարևոր դեր ունի նեյրոնների գործառույթներում: Եվ նրանց հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կարող են լինել տարբեր ուղիներ, որոնց հետևում են երկու տարբեր տեսակի ցավ: Նրանք բացահայտել են նոր ուղի նյարդերի մկների մոտ, որոնք կարծես հիմնականում պատասխանատու են մշտական ցավի կամ ցավի համար, որն առաջանում է ցավի սկզբնական ցնցումից հետո: Այս գենն անջատելուց հետո մկները դեռևս արձագանքում են հանկարծակի սուր ցավին: Եվ երբ նրանց ոտքերը ծակում էին կամ կսմթում էին և այլն, նրանք զզվանքի նշաններ էին ցույց տալիս: Այնուամենայնիվ, մկները չցուցաբերեցին մշտական անհանգստության ավելի ուշ նշաններ, ինչը ցույց է տալիս, որ ուղեղը տեղեկացված չի եղել այս վնասի մասին, ինչը նշանակում է, որ այս ողնաշարը նյարդերի կարող է դեր խաղալ ուղեղի իրազեկման գործում:
Այսպիսով, գոյություն ունեն ցավի սկզբնական բռնկման և մշտական անհանգստության երկու հստակ ուղիներ: Սա կարող է լինել միակ պատճառը, որ շատ ցավազրկող դեղամիջոցներ լավ են սկզբնական ցավի համար, բայց չեն կարողանում պայքարել մշտական ցավի, ցավի, խայթոցի և այլնի դեմ, ինչը կարող է ավելի շուտ սահմանվել որպես հաղթահարման մեխանիզմ: Արդյունքները նաև բացատրում են, թե ինչու շատ դեղերի թեկնածուներ նախակլինիկական հետազոտություններից վատ են թարգմանվել ցավի համար արդյունավետ թերապևտիկ միջոցներով:
Այս ուսումնասիրությունն առաջին անգամ քարտեզագրել է, թե ինչպես են արձագանքները առաջանում մեր ուղեղից դուրս, և այս գիտելիքը կարևոր հուշումներ է տալիս և կարող է օգնել հասկանալ տարբեր նյարդային շղթաները, որոնք պատասխանատու են խրոնիկական ցավի և անհանգստության համար: Երկու տարբեր պաշտպանական պատասխանների առկայությունը վնասվածքներից խուսափելու համար, որոնք վերահսկվում են առանձին նյարդային ազդանշանային ուղիներով: Հասկանալի է, որ պաշտպանության առաջին գիծը արագ հեռացման ռեֆլեքսն է, իսկ երկրորդը ցավի դեմ պայքարի արձագանքն է, որն ակտիվանում է տառապանքը նվազեցնելու և վնասվածքի հետևանքով հյուսվածքների վնասումը կանխելու համար: Շարունակվող օփիոիդային ճգնաժամի պայմաններում ցավի բուժման նոր մեթոդներ մշակելու հրատապ անհրաժեշտություն է: Քանի որ քրոնիկական ցավն ինքնին դառնում է պայման և հիվանդություն, կարևոր է դարձել ցավի կառավարման այս ասպեկտին անդրադառնալը:
***
Աղբյուրը (ներ)
Huang T et al. 2018. Բացահայտելով կայուն ցավի հետ կապված վարքագծերը հաղթահարելու համար անհրաժեշտ ուղիները: բնություն. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
