Վաղ նյարդ Ողնաշարի վնասվածքի հետևանքով ձեռքերի և ձեռքերի կաթվածի բուժման համար փոխանցման վիրահատությունը օգտակար է գործառույթը բարելավելու համար: Երկու տարվա վիրահատությունից և ֆիզիոթերապիայից հետո հիվանդները վերականգնեցին արմունկների և ձեռքերի գործառույթը, ինչը բարելավեց անկախությունը իրենց առօրյա կյանքում:
Մարդիկ, ովքեր ունեն տետրապլեգիա (կոչվում է նաև քառատրոփլեգիա) բոլոր չորս վերջույթներում կաթվածահար են լինում՝ և՛ վերին, և՛ ստորին արգանդի վզիկի ողնուղեղի վնասվածք ստանալուց հետո: Սա ազդում է հիվանդի անկախության վրա առօրյա կյանքում և առօրյա գործունեության մեջ: Ձեռքի ֆունկցիայի բարելավումը չափազանց կարևոր է տետրապլեգիկ հիվանդի համար:
Ջիլ տեղափոխման վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է վերին վերջույթների ֆունկցիայի վերականգնման համար, որտեղ ֆունկցիոնալ մկանի ջիլը տեղափոխվում է նոր ներդիրի տեղ՝ կաթվածահար մկանում ֆունկցիան վերակենդանացնելու/վերականգնելու համար: Այլընտրանքային նոր վիրաբուժական տեխնիկայում, որը կոչվում է նյարդ transfer, one end of a healthy նյարդ is transferred to the site of injured նյարդ with an aim to restore function. More than one muscle can be reanimated thus many նյարդ transfers can be completed at the same time. This is in contrast to tendon transfers which require a single tendon to reconstruct a single function. There is also lesser challenge and complication in performing նյարդ transfers and they have shorter mobilization periods post-surgery while providing more options for reconstruction. Ջիղ transfers haven’t been very successful in most ողնաշարի լար վնասվածքներ մինչ օրս:
Նոր ուսումնասիրությունը հրապարակվել է հուլիսի 4-ին The նշտար նպատակ ուներ հետաքննել արդյունքները ա նյարդային փոխանցում վիրաբուժություն՝ վերին վերջույթների ֆունկցիան տետրապլեգիկ հիվանդների մոտ վերակենդանացնելու ունակությամբ: Ավստրալիայից վիրաբույժները՝ Նատաշա վան Զիլի գլխավորությամբ, հավաքագրել են 16 երիտասարդ չափահաս մասնակիցների (միջին տարիքը՝ 27 տարեկան), ովքեր ողնուղեղի տրավմատիկ վնասվածք են ստացել ընկնելուց, սուզվելուց, սպորտից կամ ավտովթարներից հետո: Նրանք վաղ (վնասվածքից 18 ամիս հետո) արգանդի վզիկի ողնուղեղի վնասվածք են ստացել՝ շարժիչի մակարդակի C5 և ցածր:
All participants underwent single or multiple nerve transfers on one or both their upper limbs. Surgeons took functional nerves from shoulder and transported or rerouted them into paralyzed muscles in the arm, thus bypassing the injury. The functional nerves having healthy connection to the spinal cord above the injury were now connected to the paralyzed նյարդերի below the injury facilitating nerve growth. 10 of 16 participants had nerve transfers to one arm combined with tendon transfer to the other. Three participants could not complete the program due to reasons unrelated from surgery. In total, 27 limbs were worked on and 59 nerve transfers were completed. The goal was to restore elbow extension, grasp, pinch, opening and closing hand.
Post two years of նյարդ transfer surgery and rigorous physiotherapy, primary outcomes were measured by arm test (ARAT), grasp release test (GRT) and spinal cord independence measure (SCIM). The results showed significant functional improvement in upper limb and hand function with meaningful improvements in elbow extension. The participants could reach out their arm, open and close their hand, have the strength to grasp objects. Because of restored elbow extension participants could move their wheelchair. They could do several daily tasks independently like feeding, brushing, writing, using tools and devices. This led to significant positive change in their daily lives.
Ընթացիկ ուսումնասիրությունը նկարագրում է նյարդային փոխանցման վիրահատության արդյունքը, որը հնարավորություն է տվել 13 պատանի պարապլեգիկ մեծահասակների լրիվ անդամալույծով հաջողությամբ վերականգնել իրենց վերին վերջույթների՝ արմունկների և ձեռքերի շարժումներն ու գործառույթները: Նյարդային փոխանցումը միացնում է ֆունկցիոնալ նյարդերը վնասված նյարդերի հետ՝ վերականգնելու կաթվածահար մկանների ուժը: Ջիլային փոխանցման համեմատությամբ, նյարդային փոխանցման վիրահատությունը վերականգնում է ավելի բնական շարժումը և նաև ավելի նուրբ շարժիչի վերահսկումը, ինչը հանգեցնում է տետրապլեգիայով մարդկանց ֆունկցիայի և անկախության բարելավմանը:
***
{Դուք կարող եք կարդալ հետազոտական հոդվածի բնօրինակը` սեղմելով ներքևում նշված DOI հղումը` մեջբերված աղբյուրների ցանկում:}
Աղբյուրը (ներ)
Van Zyl, N. et al. 2019. Ջիլային վրա հիմնված ավանդական տեխնիկայի ընդլայնում նյարդային փոխանցումներով վերին վերջույթների ֆունկցիայի վերականգնման համար տետրապլեգիայում. հեռանկարային դեպքերի շարք: The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
