SARS-CoV-2. Որքան լուրջ է B.1.1.529 տարբերակը, որն այժմ կոչվում է Omicron

B.1.1.529 տարբերակն առաջին անգամ զեկուցվել է ԱՀԿ-ին Հարավային Աֆրիկայից 24-ին^th 2021 թվականի նոյեմբեր: Առաջին հայտնի հաստատված B.1.1.529 վարակը եղել է 9-ին հավաքված նմուշից^th նոյեմբերի 2021¹. Մեկ այլ աղբյուր² ցույց է տալիս, որ այս տարբերակը առաջին անգամ հայտնաբերվել է 11-ին հավաքված նմուշներում^th 2021 թվականի նոյեմբերի Բոտսվանայում և 14^th 2021 թվականի նոյեմբերին Հարավային Աֆրիկայում: Այդ ժամանակից ի վեր COVID-19-ի դեպքերի թիվը կտրուկ աճել է Հարավային Աֆրիկայի գրեթե բոլոր նահանգներում: Ինչպես 27^th 2021 թվականի նոյեմբերին այս տարբերակի նոր դեպքեր են գրանցվել նաև Բելգիայում, Հոնկոնգում, Իսրայելում, Միացյալ Թագավորությունում³, Գերմանիա, Իտալիա և Չեխիա, որոնք բոլորն էլ ծագումով կապված են ճանապարհորդությունների հետ:  

Շնորհակալություն Հարավային Աֆրիկայի իշխանություններին՝ համաշխարհային գիտական ​​հանրության հետ համապատասխան տեղեկատվություն հաղորդելու և փոխանակելու համար, որպեսզի ԱՀԿ-ի փորձագիտական ​​խումբը կարողանա հանդիպել 26 թ.^th 2021 թվականի նոյեմբերին և արագ նշեք այս տարբերակը որպես մտահոգության տարբերակ (VOC): Հարցի լրջությունը կարելի էր գնահատել այն փաստից, որ B.1.1.529-ը միայն երկու օր առաջ՝ 24-ին, նշանակվել է որպես մոնիտորինգի տակ գտնվող տարբերակ (VUM):^th 2021 թվականի նոյեմբերին, մինչև 26-ին նշանակվելը որպես VOC^th 2021 թվականի նոյեմբեր, առանց նախապես նշանակվելու որպես հետաքննության ենթակա տարբերակ (VOI):  

Աղյուսակ՝ SARS-CoV-2 մտահոգության տարբերակներ (VOC) 26 թվականի նոյեմբերի 2021-ի դրությամբ 

B.1.1.529-ը որպես մտահոգիչ տարբերակ (VOC) նշանակելու հրատապությունը հիմնավորված էր, քանի որ պարզվեց, որ այս տարբերակը SARS-CoV-2-ի ամենատարբեր տարբերակն է մինչ այժմ: Համեմատած SARS-CoV-2 վիրուսի հետ, որն ի սկզբանե հայտնաբերվել էր Չինաստանի Ուհան քաղաքում, այն ունի 30 ամինաթթուների փոփոխություն, 3 փոքր ջնջում և 1 փոքր ներդիր սպիտակուցի մեջ: Այս փոփոխություններից 15-ը գտնվում են ընկալիչների կապող տիրույթում (RBD), վիրուսի այն հատվածը, որը թույլ է տալիս նրան մուտք գործել մարդու բջիջներ՝ հանգեցնելով վարակի: Այս տարբերակն ունի նաև մի շարք փոփոխություններ և ջնջումներ գենոմային այլ շրջաններում². Մուտացիաներն այնքան ընդարձակ են, որ կարելի է այն անվանել նոր շտամ՝ տարբերակի փոխարեն: Մուտացիաների անհավանական մեծ քանակությունը նշանակում է հայտնի հակամարմիններից փախուստի ավելի մեծ հնարավորություն, որոնք այս տարբերակը դարձնում են լուրջ մտահոգության առարկա:⁵.  

Նոր տարբերակների անցնելը սովորական է կորոնավիրուսների համար։ Կորոնավիրուսների համար միշտ եղել է իրերի բնույթը չափազանց բարձր արագությամբ մուտացիաների ենթարկվել իրենց գենոմներում՝ իրենց պոլիմերազների սրբագրման նուկլեազային ակտիվության բացակայության պատճառով. ավելի շատ փոխանցում, ավելի շատ կրկնօրինակման սխալներ և, հետևաբար, ավելի շատ մուտացիաներ են կուտակվում գենոմում, ինչը հանգեցնում է նոր տարբերակների: Մարդկային կորոնավիրուսները նորագույն պատմության մեջ նոր տարբերակներ ստեղծելու համար մուտացիաներ են ստեղծում: Համաճարակների համար պատասխանատու մի քանի տարբերակներ կային 1966 թվականից, երբ գրանցվեց առաջին դրվագը⁶. Բայց ինչո՞ւ է նման ընդարձակ մուտացիան մեկ պոռթկումով: Հնարավոր է, որովհետև B.1.1.529 տարբերակն առաջացել է իմունիտետով թուլացած անձի քրոնիկական վարակի ժամանակ, որը հնարավոր է ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով չբուժված հիվանդի:⁷.  

Ինչ էլ որ լինի լայնածավալ մուտացիաների պատճառը, եթե Հարավային Աֆրիկայում դրա տարածման արագ տեմպերը որևէ նշան են, այս տարբերակի էվոլյուցիան կարող է հսկայական ազդեցություն ունենալ ներկայումս օգտագործվող գոյություն ունեցող պատվաստանյութերի անձեռնմխելիության, փոխանցելիության և վիրուսայնության և արդյունավետության վրա:  

Արդյոք գոյություն ունեցող պատվաստանյութերը կմնան արդյունավետ այս նոր տարբերակի դեմ, կամ կլինեն պատվաստանյութի բեկումնային վարակների ավելի շատ դեպքեր, ներկայումս քիչ տվյալներ կան որևէ եզրակացություն անելու համար: Այնուամենայնիվ, վերջերս կատարած ուսումնասիրության մեջ սինթետիկ տարբերակն 20 մուտացիաներով ցցված սպիտակուցի մոտ ցույց է տվել գրեթե ամբողջական փախուստ հակամարմիններից:⁷. Սա ցույց է տալիս, որ նոր տարբերակը՝ B.1.1.529, շատ ավելի մեծացած մուտացիաներով, կարող է ցույց տալ զգալիորեն կրճատված չեզոքացում հակամարմինների կողմից: Այնուամենայնիվ, նոր տարբերակն ավելի փոխանցելի է թվում՝ արագ տեմպերով, որով այն փոխարինել է Դելտա տարբերակին Հարավային Աֆրիկայում, թեև ներկայիս տվյալները բավականաչափ համարժեք չեն որևէ հուսալի գնահատական ​​տալու համար: Նմանապես, այս փուլում հնարավոր չէ մեկնաբանել ախտանիշների ծանրությունը:  

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ Եվրոպան արդեն իսկ ապրում է COVID 19-ի դեպքերի անսովոր մեծ թվով (բարձր փոխանցվող դելտայի տարբերակի պատճառով) վերջին մի քանի շաբաթների ընթացքում և արագ տեմպերով. Omicron (B.1.1.529) տարբերակը տարածվել է Հարավային Աֆրիկայում վերջերս փոխարինելով դելտա տարբերակին, Եվրոպայի մի քանի երկրներ, ներառյալ Մեծ Բրիտանիան, Գերմանիան և Իտալիան, սահմանել են ճանապարհորդական սահմանափակումներ Հարավային Աֆրիկայից ժամանողների համար և հարևան երկրներից, ինչպիսիք են Բոտսվանան, Մալավին, Մոզամբիկը, Զամբիան և Անգոլա. Իսրայելը, վախենալով վատագույնից, արգելում է բոլոր երկրների այցելուների մուտքը։  

Աշխարհն այնքան է ներդրել COVID-19-ի դեմ պատվաստանյութեր մշակելու և կառավարելու համար՝ մարդկանց համաճարակից պաշտպանելու համար: Գիտնականների և իշխանությունների մտքում ամենագլխավոր հարցն այն է, թե արդյոք COVID-19-ի հիմնական պատվաստանյութերը, ինչպիսիք են Pfizer–BioNTech, Oxford–AstraZeneca, Moderna, Johnson & Johnson, նույնպես արդյունավետ կմնան Omicron (B.1.1.529) տարբերակի դեմ։ . Դրան նպաստում է այն փաստը, որ Հարավային Աֆրիկայում բեկումնային վարակներ են գրանցվել: Հոնկոնգի երկու դեպքերը նույնպես ստացել էին պատվաստանյութի չափաբաժիններ⁹. 

«Պան-կորոնավիրուսային» պատվաստանյութերի մշակում¹⁰ (բազմարժեք պատվաստանյութերի հարթակներ¹¹) կարծես թե ժամանակի կարիքն է: Սակայն ավելի արագ, հնարավոր է, որ հնարավոր լինի արագ արտադրել mRNA և ԴՆԹ պատվաստանյութերի խթանող չափաբաժիններ, որոնք ծածկում են մուտացիաները: Բացի այդ, վերջերս հաստատված հակավիրուսային միջոցներ (Merck's Molnupiravir և Pfizer's Paxlovid) պետք է օգտակար լինեն մարդկանց հոսպիտալացումներից և մահերից պաշտպանելու համար:   

 *** 

Հիշատակում:  

1. ԱՀԿ 2021. Նորություններ – Omicron-ի դասակարգում (B.1.1.529). SARS-CoV-2 մտահոգության տարբերակ: Հրատարակված է 26 թվականի նոյեմբերի 2021-ին։ Հասանելի է առցանց՝ հասցեով https://www.who.int/news/item/26-11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern  

2. Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման եվրոպական կենտրոն. SARSCoV-2-ի առաջացման և տարածման հետևանքները B.1.1. 529 մտահոգության տարբերակ (Omicron), ԵՄ/ԵՏԱ-ի համար: 26 նոյեմբերի 2021թ. ECDC. Ստոկհոլմ; 2021. Հասանելի է առցանց՝ հասցեով https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/threat-assessment-brief-emergence-sars-cov-2-variant-b.1.1.529  

3. Մեծ Բրիտանիայի կառավարություն 2021. Մամլո հաղորդագրություն – Բացահայտվել են Մեծ Բրիտանիայի Omicron տարբերակի առաջին դեպքերը: Հրատարակված է 27 թվականի նոյեմբերի 2021-ին։ Հասանելի է https://www.gov.uk/government/news/first-uk-cases-of-omicron-variant-identified   

4. ԱՀԿ, 2021. Հետևել SARS-CoV-2 տարբերակներին. Հասանելի է առցանց՝ հասցեով https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/ 

5. GitHub, 2021. Թոմաս Փիքոք. B.1.1 ժառանգ, որը կապված է Հարավային Աֆրիկայի հետ՝ մեծ թվով Spike մուտացիաներով #343: Հասանելի է առցանց՝ հասցեով https://github.com/cov-lineages/pango-designation/issues/343 

6. Prasad U.2021. Կորոնավիրուսի տարբերակները. այն, ինչ մենք գիտենք մինչ այժմ. Գիտական ​​եվրոպ. Տեղադրվել է 12 թվականի հուլիսի 2021-ին: Հասանելի է առցանց՝ հասցեով http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/variants-of-coronavirus-what-we-know-so-far/ 

7. GAVI 2021. Պատվաստանյութի աշխատանք – Ի՞նչ գիտենք նոր B.1.1.529 կորոնավիրուսային տարբերակի մասին և պե՞տք է արդյոք անհանգստանանք: Հասանելի է https://www.gavi.org/vaccineswork/what-we-know-about-new-b11529-coronavirus-variant-so-far 

8. Schmidt, F., Weisblum, Y., Rutkowska, M. et al. Բարձր գենետիկ խոչընդոտ SARS-CoV-2 պոլիկլոնալ չեզոքացնող հակամարմինների փախուստի համար: Բնություն (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-04005-0 

9. Կորոնավիրուսի խիստ մուտացիայի ենթարկված տարբերակը գիտնականներին զգոնության է մատնում. Բնություն Nէս. Թարմացվել է 27 թվականի նոյեմբերի 2021-ին: DOI: https://doi.org/10.1038/d41586-021-03552-w  

10. Soni R. 2021. «Պան-կորոնավիրուսային» պատվաստանյութեր. ՌՆԹ պոլիմերազը հայտնվում է որպես պատվաստանյութի թիրախ: Գիտական ​​եվրոպ. Հրատարակված է 16 թվականի նոյեմբերի 2021-ին: Հասանելի է http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/pan-coronavirus-vaccines-rna-polymerase-emerges-as-a-vaccine-target/  

11. NIH 2021. Նորությունների թողարկում – NIAID-ը թողարկում է նոր մրցանակներ «համակորոնավիրուսի» պատվաստանյութերը ֆինանսավորելու համար: Տեղադրվել է 28 թվականի սեպտեմբերի 2021-ին: Հասանելի է https://www.nih.gov/news-events/news-releases/niaid-issues-new-awards-fund-pan-coronavirus-vaccines  

***