COVID-19 ճգնաժամ Հնդկաստանում. ինչ կարող է սխալվել

Հնդկաստանում COVID-19-ով առաջացած ընթացիկ ճգնաժամի պատճառահետևանքային վերլուծությունը կարող է վերագրվել տարբեր գործոնների, ինչպիսիք են՝ բնակչության նստակյաց կենսակերպը, համավարակի ավարտի ընկալման պատճառով ինքնաբավության ձևավորումը, Հնդկաստանի բնակչության նախատրամադրվածությունը համակցված հիվանդությունների, ինչպիսիք են շաքարախտը: ինչը հանգեցնում է վատ կանխատեսման, Վիտամին D-ի անբավարարության, որն առաջացնում է COVID-19-ի ծանր ախտանիշներ և առողջապահական համակարգի անպատրաստությունը, որը անտեղյակ էր: Սույն հոդվածում քննարկվում են այս հատկանիշները և այն, թե ինչպես են դրանք հանգեցրել ներկայիս ճգնաժամին: 

Ամբողջ աշխարհը պայքարում է դրա հետ Covid-19 համաճարակ, որը հանգեցրել է միլիոնավոր մարդկանց կյանքերի և հնարավորինս խաթարել է համաշխարհային տնտեսությունը, ինչպես նաև բնականոն կյանքը։ Ներկայիս իրավիճակը ավելի վատ է, քան Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի սցենարը, որը երկրները զգացել են գրեթե յոթ տասնամյակ առաջ, և դա մռայլ հիշեցում է իսպանական գրիպի մասին, որը տեղի ունեցավ գրեթե մեկ դար առաջ՝ 1918-19 թթ.: Այնուամենայնիվ, որքան էլ որ մենք մեղադրում ենք վիրուսին աննախադեպ ոչնչացման համար, որը զուգորդվում է տարբեր կառավարությունների անկարողության հետ՝ պատասխանատու կերպով լուծելու իրավիճակը, մենք պետք է գիտակցենք, որ ներկայիս իրավիճակը, որին բախվում է աշխարհը և հատկապես Հնդկաստանը, պայմանավորված է. մարդկային վարքագծի օրինակին, և մենք՝ որպես մարդկային տեսակ, պետք է տեր կանգնենք այն սցենարին, որը բախվում է այսօր՝ ստորև թվարկված մի շարք պատճառներով: 

Առաջին հերթին նստակյաց ապրելակերպն է (ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն^{) 1,} զուգորդված անառողջ սննդակարգի հետ, որի արդյունքում մեր իմունային համակարգը խոցելի է տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմների նկատմամբ, ներառյալ վիրուսները, ինչպիսիք են SARS CoV-2-ը: Բազմաթիվ ապացույցներ կան, որոնք կապում են հավասարակշռված դիետան առողջ օրգանիզմի հետ՝ արդյունավետ իմունային համակարգով, որն ունակ է պայքարել հիվանդությունների դեմ: Ինչ վերաբերում է Covid-19, հատուկ ուշադրություն է դարձվել օրգանիզմում տարբեր վիտամինների, հատկապես վիտամին D-ի մակարդակի պահպանմանը: Վիտամին D-ի անբավարարությունը կապված է COVID-19-ով առաջացած ախտանիշների ուժեղացման հետ:^2-10. Իրավիճակի վերլուծությունից հետո, որը բախվում է Հնդկաստանում այս պահին, հաղորդված վարակների մեծ մասը պատկանում է մարդկանց ավելի հարուստ դասին, ովքեր հիմնականում մնում են տանը՝ վայելելով նստակյաց կենսակերպը օդորակիչ միջավայրում, այլ ոչ թե մարդկանց, ովքեր կատարում են գործողություններ: ֆիզիկական ակտիվություն բնական միջավայրում արևի լույսի առկայության դեպքում (օգնում է վիտամին D-ի սինթեզին): Ավելին, այս կատեգորիայի մարդիկ չեն օգտագործում անառողջ անպիտան սնունդ՝ ավելորդ փողի բացակայության պատճառով և, հետևաբար, չեն տառապում ապրելակերպի այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսին է շաքարախտը:^10-12, սրտանոթային հիվանդություն, ճարպային լյարդ և այլն: Այս համակցված հիվանդությունները կենսական դեր են խաղում COVID-19-ով առաջացած ախտանիշների սրման գործում: Սա չի նշանակում, որ քիչ հարուստները չեն վարակվում COVID-19-ով։ Նրանք, անշուշտ, ունեն և նույնքան էլ հիվանդության կրողներ են, այնուամենայնիվ, նրանք կարող են կամ ասիմպտոմատիկ լինել կամ զարգացնել փոքր ախտանիշներ, որոնք կարող են չպահանջել հոսպիտալացում: 

Երկրորդ ասպեկտը վերաբերում է հնդկական մշակույթի սոցիալական և վարքային ասպեկտներին^13,14 և համապատասխան կարևորությունը, որը տրվում է համապատասխանության միջոցառումներին, երբ խոսքը վերաբերում է համայնքի և հանրային առողջության արդյունքներին: Մի քանի ամսվա ընթացքում COVID-19-ի դեպքերի թվի կրճատումը հանգեցրեց այն զգացողության և ընկալման, որ համաճարակի ամենավատն ավարտվել է։ Սա հանգեցրեց նրան, որ մարդիկ դառնում են ինքնագոհ, ինչը հանգեցնում է հասարակական վայրերում դիմակներ կրելու ուղեցույցների պահպանմանը, սոցիալական հեռավորության պահպանմանը, ձեռքերի ախտահանիչ միջոցների օգտագործմանը և անհարկի դուրս գալուն, ինչը հանգեցրել է վիրուսի փոխանցման ավելացմանը, ինչը հանգեցնում է մուտացիայի և տարբեր տարբերակների ենթադրմանը: ձեւեր, որոնք դարձել են ավելի վարակիչ. Սա հանգեցրել է վարակման ավելի բարձր մակարդակի, թեև մահացության նման կամ ավելի ցածր ցուցանիշներով: Այստեղ հարկ է նշել, որ վիրուսի բնույթն է մուտացիայի ենթարկել ինքն իրեն, հատկապես ՌՆԹ վիրուսները, երբ դրանք բազմանում են: Այս բազմացումը տեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ վիրուսը ներթափանցում է ընդունող համակարգ, այս դեպքում՝ մարդկանց, և բազմանում է՝ առաջացնելով ավելի շատ վարակ և տարածվել ուրիշների վրա: Մարդու մարմնից դուրս վիրուսը «մեռած» է և ի վիճակի չէ վերարտադրվելու, հետևաբար որևէ մուտացիայի հնարավորություն չկա: Եթե ​​մենք ավելի կարգապահ լինեինք սոցիալական հեռավորություն կիրառելու, դիմակներ կրելու, ախտահանող միջոցների օգտագործման և տանը մնալու համար, վիրուսը ավելի շատ մարդկանց վարակելու հնարավորություն չէր ստանա և, հետևաբար, չէր կարողանա մուտացիայի ենթարկվել՝ դրանով իսկ հանգեցնելով ավելի շատ վարակիչ տարբերակների։ . Հատկապես հիշատակվում է SARS-CoV2-ի կրկնակի և եռակի մուտանտը, որն ավելի վարակիչ է և արագ տարածվում, համեմատած սկզբնական SARS-Cov2-ի հետ, որը սկսել է մարդկանց վարակել 2019 թվականի նոյեմբեր/դեկտեմբերին:¹⁵ և եռակի մուտանտը ներկայումս ավերածություններ է ստեղծում Հնդկաստանում, որտեղ վերջին երկու շաբաթվա ընթացքում երկիրը բախվում է օրական միջինը 300,000 վարակի: Ավելին, սա բնական ընտրություն վիրուսի կողմից կենսաբանական երևույթ է, որը անպայման տեղի կունենա, քանի որ յուրաքանչյուր կենդանի տեսակ փորձում է հարմարվել/փոխվել (այս դեպքում մուտացիա է կատարում) իր ավելի լավ գոյատևման համար: Կոտրելով վիրուսի փոխանցման շղթան՝ կկանխարգելվի վիրուսային նոր մուտացիաների առաջացումը, ինչը հանգեցրեց վիրուսի վերարտադրությանը (վիրուսի գոյատևման օգտին), թեև մարդուն հիվանդություն առաջացրեց։ տեսակ. 

Այս մռայլ սցենարի մեջ ամենակարևորն այն է, որ COVID-85-ով վարակվող մարդկանց գրեթե 19%-ը կա՛մ ասիմպտոմատիկ են, կա՛մ զարգացնում են ախտանիշներ, որոնք իրենց բնույթով չեն ծանրացնում: Այս մարդիկ բուժվում են ինքնակարանտինով և տնային բուժումներով։ Մնացած 15%-ից 10%-ի մոտ զարգանում են ծանր ախտանիշներ, որոնք պահանջում են բժշկական ուշադրություն, մինչդեռ մնացած 5%-ը ծայրահեղ բժշկական օգնություն պահանջողներն են: Բնակչության այս 15%-ն է, որ պահանջում է այս կամ այն ​​ձևով հոսպիտալացում՝ այդպիսով ծանրաբեռնելով առողջապահական համակարգը հատկապես այնպիսի երկրում, ինչպիսին Հնդկաստանն է, որտեղ բնակչությունը մեծ է: Շտապ բժշկական օգնություն պահանջող մարդկանց այս 15%-ը հիմնականում ներառում է թուլացած իմունային համակարգով տարեցներ կամ ուղեկցող հիվանդություններով մարդիկ, ինչպիսիք են շաքարախտը, ասթմա, սրտանոթային հիվանդությունները, լյարդի ճարպային հիվանդությունը, հիպերտոնիան և այլն, որոնք հանգեցնում են իմունային համակարգի թուլացման: և COVID-19-ի ծանր ախտանիշների զարգացում։ Դիտարկվել է նաև (չհրապարակված դիտարկումներ), որ այս 15%-ի մարդկանց ճնշող մեծամասնությունն ունեցել է վիտամին D-ի անբավարարություն իրենց համակարգում: Սա ենթադրում է, որ առողջ իմունային համակարգը պահպանելով, վիտամինների, հատկապես վիտամին D-ի բավարար մակարդակներով և համակցված հիվանդությունների բացակայությամբ, հիվանդանոց այցելող և բուժօգնություն պահանջող մարդկանց թիվը զգալիորեն կկրճատվեր՝ դրանով իսկ ավելի քիչ լարելով առողջապահական ռեսուրսները: Հնդկաստանի առողջապահական համակարգ^14,15 նա անտեղյակ էր, քանի որ բժշկական բարձրաստիճան պաշտոնյաները, համապատասխան քաղաքականություն մշակողների և ադմինիստրատորների հետ միասին երբեք չէին ակնկալում նման սցենար, երբ հազարավոր մարդիկ միանգամից թթվածին և հիվանդանոցային մահճակալներ կպահանջեին՝ դրանով իսկ լարելով առկա ռեսուրսները: Համատեղելի հիվանդությունների առկայությունը վատթարացրեց իրավիճակը, քանի որ այս մարդիկ զարգացրեցին ավելի ծանր COVID-19 ախտանիշներ և պահանջեցին բժշկական օգնություն, որը կարող էր տրվել միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ համապատասխան քանակությամբ թթվածնի և օդափոխիչի աջակցության պահանջով: Սա մի բան է, որ արժե մտածել առաջ գնալու մասին՝ COVID-19 հիվանդության դեմ պայքարելու և ի վերջո այն նվազեցնելու և վերացնելու համար: 

Մի քանի ընկերությունների կողմից COVID-19 պատվաստանյութի մշակումը և SARS-CoV2 վիրուսի դեմ մարդկանց զանգվածային պատվաստումը նույնպես էական դեր կխաղա վիրուսի դեմ իմունիտետի զարգացման գործում։ Այստեղ կարևոր է նշել, որ պատվաստումը չի խանգարի մեզ հիվանդանալ, այլ միայն կօգնի նվազեցնել ախտանիշների սրությունը, եթե մենք վարակվենք վիրուսով (պատվաստումից հետո): Այսպիսով, մենք պետք է հետևենք ուղեցույցներին, որոնք կկանգնեցնեն վիրուսի փոխանցումը (հանրային վայրերում դիմակներ կրել, պահպանել սոցիալական հեռավորություն, ձեռքերի ախտահանիչ միջոցների օգտագործում և անհարկի դուրս չգալ), թեև պատվաստվել ենք, մինչև վիրուսն ամբողջությամբ անհետանա։ 

Վիրուսի և մարդկանց միջև պայքարի այս սցենարը մեզ հիշեցնում է Չարլզ Դարվինի տեսությունը, ով խոսում էր տեսակների ծագման բնական ընտրության և ամենաուժեղների գոյատևման մասին: Թեև վիրուսը կարող է ակնթարթորեն հաղթել մրցավազքում, կասկած չկա, որ մենք՝ որպես մարդկային տեսակ, ի վերջո հաղթող դուրս կգանք՝ վիրուսի դեմ պայքարելու ուղիներ և միջոցներ մշակելով (կամ պատվաստումներով և/կամ մեր մարմնի կառուցման պաշտպանական մեխանիզմներով): վիրուսի դեմ պայքարելու և սպանելու համար), աշխարհը վերադարձնելով այն երջանիկ սցենարին, որտեղ մենք էինք՝ մինչև COVID-19-ի գալուստը։ 

***

Սայլակ 

1. Lim MA, Pranata R. Նստակյաց ապրելակերպի վտանգը շաքարախտով հիվանդ և գեր մարդկանց մեջ COVID-19 համաճարակի ժամանակ: Կլինիկական բժշկության պատկերացումներ. էնդոկրինոլոգիա և շաքարախտ. Հունվար 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Վիտամին D-ի անբավարարությունը (VDI) հանգեցնում է ծանր COVID-19 ախտանիշների: Scientific European Տեղադրվել է 02 թվականի հունիսի 2020-ին: Հասանելի է առցանց՝ հասցեով https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA և Santana JM. Վիտամին D-ի պակասը խորացնում է COVID-19-ը. համակարգված վերանայում և մետավերլուծություն, Սննդի գիտության և սնուցման քննադատական ​​ակնարկներ, 2020 DOI. https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Ռուբին, Ռ. Տեսակավորել՝ արդյոք վիտամին D-ի պակասը բարձրացնում է COVID-19-ի ռիսկը։ ՋԱՄԱ. 2021; 325 (4): 329-330: DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Վիտամին D-ի պակասի և COVID-19-ի դեպքերի հետ կապված բուժման ասոցիացիա: Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V և Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y: Վիտամին D-ի պակասը բարձրացնու՞մ է COVID-19-ի սրությունը: Clin Med (Լոնդ). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Վիտամին D-ի պակասը որպես վատ կանխատեսման կանխատեսում COVID-19-ով պայմանավորված սուր շնչառական անբավարարությամբ հիվանդների մոտ։ J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021): https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Մեկնաբանություն. առասպելներ և փաստեր վիտամին D-ի մասին COVID-19 համաճարակի պայմաններում: Նյութափոխանակություն 2020; 109: 154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. Գ, Ռ. Գուպտա, Ա. Վիտամին D-ի պակասը Հնդկաստանում. տարածվածություն, պատճառներ և միջամտություններ: nutrients 2014, 6, 729-775: https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S և Xue W. Վիտամին D-ի պակասով հիվանդների մոտ COVID-19-ի ռիսկի բարձրացում: Սնուցում, հատոր 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007: DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Հարավային Ասիայում շաքարախտի համաճարակի տարածվածությունը և միտումները. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: BMC հանրային առողջություն 12, 380 (2012): https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. 2-րդ տիպի շաքարախտի համաճարակաբանություն. հնդկական սցենար: Հնդկական J Med Res. 2007 Մարտ; 125 (3): 217-30. PMID՝ 17496352: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Սոցիալական և վարքագծային գիտության օգտագործումը՝ COVID-19 համաճարակի արձագանքմանը աջակցելու համար։ Նաթ Հում Բեհավ 4, 460–471 (2020): https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Համաճարակը և վարքագծի փոփոխության մարտահրավերը Հասանելի է առցանց՝ հասցեով https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Շաքարախտի և նախադիաբետի տարածվածությունը (ծոմի գլյուկոզայի խանգարում և/կամ գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում) քաղաքային և գյուղական Հնդկաստանում. Բժշկական հետազոտությունների հնդկական խորհրդի I-ին փուլի արդյունքները. Դիալոգոլոգիա 54, 3022–3027 (2011): DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE և Sundar D. Հնարավոր կապ SARS-CoV-1.617-ի B.1.1.7 և B.2 տարբերակների ավելի բարձր փոխանցելիության և դրա հասկի սպիտակուցի և hACE2 մերձավորության կառուցվածքային կայունության միջև: bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. COVID-19-ի մեղմացում և կառավարում: Հասանելի է առցանց՝ հասցեով https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al, 2021: Հնդկաստանի հանրային առողջության քաղաքականություն և COVID-19. Պայքարի պատասխանի ախտորոշում և կանխատեսում: Կայունություն 2021, 13 (6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***