Քնի հատկություններ և քաղցկեղ. կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի նոր ապացույցներ

Քնի և արթնության օրինաչափության համաժամացումը գիշեր-ցերեկային ցիկլի հետ կարևոր է լավ առողջության համար: ԱՀԿ-ն դասակարգում է մարմնի ժամացույցի խախտումը որպես, հավանաբար, քաղցկեղածին բնույթ: The BMJ-ում անցկացված նոր ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է քնի հատկությունների (առավոտյան կամ երեկոյան նախապատվությունը, քնի տևողությունը և անքնությունը) անմիջական ազդեցությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի վրա և պարզել է, որ այն կանայք, ովքեր նախընտրում են առավոտյան վաղ արթնանալ, ավելի ցածր ռիսկ ունեն, նաև, եթե. Քնի տեւողությունը 7-8 ժամից ավելի է, դա մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը։

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության հետազոտությունների միջազգային գործակալության վերաբերյալ Քաղցկեղ դասակարգում է հերթափոխով աշխատանքը, որը ներառում է ցիրկադային խանգարումներ, որպես, հավանաբար, քաղցկեղածին մարդկանց համար: Ապացույցները ցույց են տալիս դրական կապ մարմնի ժամացույցի խանգարման և ավելացման միջև քաղցկեղ ռիսկ:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գիշերային հերթափոխով աշխատող կանայք ավելի բարձր են կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը մարմնի ներքին ժամացույցի խախտման պատճառով, որը պայմանավորված է անկանոն և խանգարված քնի ռեժիմով, մթնշաղի ժամանակ լույսի ազդեցության և հարակից ապրելակերպի փոփոխություններով: Այնուամենայնիվ, ոչ շատ ուսումնասիրություններ են կենտրոնացել մեկի միջև կապերի ուսումնասիրության վրա քնի հատկություններ (ա) մեկի ժամանակագրությունը, այսինքն՝ քնի ժամանակը և կանոնավոր գործողությունները (քուն-արթնության օրինաչափություն) (բ) քնի տևողությունը և (գ) անքնություն՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկով: Դիտորդական ուսումնասիրություններում կանանց կողմից ինքնազեկուցումը հակված է սխալի կամ չչափված շփոթության, և այդպիսով ուղղակի եզրակացություն անելը քնի այս հատկությունների և կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի միջև կապի վերաբերյալ շատ դժվար է:

Հունիսի 26-ին հրապարակված նոր հետազոտությունը BMJ- ն նպատակն է ուսումնասիրել քնի հատկությունների պատճառահետևանքային ազդեցությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի վրա՝ օգտագործելով մեթոդների համակցությունը: Հետազոտողները օգտագործել են երկու մեծ բարձրորակ համաճարակաբանական ռեսուրսներ՝ UK Biobank-ը և BCAC ուսումնասիրությունը (Կրծքագեղձի քաղցկեղի ասոցիացիայի կոնսորցիում): Միացյալ Թագավորության Biobank-ի ուսումնասիրությունը ունեցել է եվրոպական ծագումով 180,216 կին մասնակից, որոնցից 7784-ի մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ է ախտորոշվել: BCAC ուսումնասիրության 228,951 կին մասնակից, նույնպես եվրոպական ծագումով, որից 122977-ը կրծքագեղձեր էին քաղցկեղ գործեր եւ 105974 հսկողություն։ Այս ռեսուրսները ապահովում էին կրծքագեղձի քաղցկեղի կարգավիճակը, շփոթեցնող (չչափված) գործոնները և գենետիկ փոփոխականները:

Մասնակիցները լրացրեցին հարցաթերթիկ, որը ներառում էր սոցիալ-ժողովրդագրական տեղեկատվություն, ապրելակերպ, ընտանեկան պատմություն, բժշկական պատմություն, ֆիզիոլոգիական գործոններ: Բացի այդ, մասնակիցներն ինքնուրույն զեկուցեցին իրենց (ա) ժամանակագրության մասին, այսինքն՝ առավոտյան կամ երեկոյան նախապատվությունը (բ) քնի միջին տևողությունը և (գ) անքնության ախտանիշները: Հետազոտողները վերլուծել են գենետիկական տարբերակները, որոնք կապված են քնի այս երեք առանձնահատկությունների հետ (վերջերս հայտնաբերվել են գենոմի ասոցիացիայի մեծ ուսումնասիրություններում)՝ օգտագործելով Մենդելյան պատահականացում (MR) կոչվող մեթոդը: MR-ն վերլուծական հետազոտական ​​մեթոդ է, որն օգտագործվում է փոփոխելի ռիսկի գործոնների և առողջության արդյունքների միջև պատճառահետևանքային կապերը ուսումնասիրելու համար՝ օգտագործելով գենետիկ տարբերակները որպես բնական փորձեր: Այս մեթոդի վրա ավելի քիչ հավանական է ազդել շփոթեցնող գործոնները, համեմատած ավանդական դիտողական հետազոտությունների հետ: Մի քանի գործոններ, որոնք համարվում էին քնի հատկությունների և կրծքագեղձի ռիսկի միջև կապի շփոթեցնող գործոններ քաղցկեղ տարիքը, կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմությունը, կրթությունը, BMI-ն, ալկոհոլի սովորությունները, ֆիզիկական ակտիվությունը և այլն:

Մեծ Բրիտանիայի Biobank-ի տվյալների Մենդելյան վերլուծությունը ցույց է տվել, որ «առավոտյան նախապատվությունը» (մարդը, ով արթնանում է վաղ առավոտյան և քնում վաղ երեկոյան) կապված է կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի ցածր ռիսկի հետ (1-ից 100 կնոջից պակաս)՝ համեմատած «երեկոյի» հետ։ նախապատվությունը»։ Շատ քիչ ապացույցներ ցույց տվեցին հնարավոր ռիսկի կապը քնի տևողության և անքնության հետ: BCAC տվյալների Մենդելյան վերլուծությունը նույնպես հաստատեց առավոտյան նախապատվությունը և հետագայում ցույց տվեց, որ ավելի երկար քնի տևողությունը, այսինքն՝ ավելի քան 7-8 ժամ, մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը: Անքնության մասին վկայությունները վերջնական չէին։ Քանի որ MR մեթոդը տալիս է հուսալի արդյունքներ, ուստի, եթե հայտնաբերվում է ասոցիացիա, դա հուշում է ուղղակի հարաբերությունների մասին: Համարվում էր, որ ապացույցները համահունչ են այս երկու պատճառահետևանքային կապերի համար:

Ընթացիկ ուսումնասիրությունը միավորում է բազմաթիվ մոտեցումներ, որպեսզի կարողանա գնահատել քնի հատկությունների պատճառահետևանքային ազդեցությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի վրա, նախ՝ ներառյալ երկու բարձրորակ ռեսուրսների տվյալները՝ UK Biobank-ը և BCAC-ը, և երկրորդը, օգտագործելով տվյալները՝ ստացված ինքնազեկուցումից: և օբյեկտիվորեն գնահատված քնի չափումները: Ավելին, MR վերլուծությունը օգտագործել է մինչ օրս գենոմի ամբողջ ասոցիացիայի ուսումնասիրություններում հայտնաբերված SNP-ների ամենամեծ թիվը: Զեկուցված բացահայտումները լուրջ հետևանքներ ունեն ընդհանուր բնակչության (հատկապես երիտասարդների) լավ քնի սովորությունների համոզման համար՝ առողջությունը բարելավելու համար: Գտածոները կարող են օգնել մշակել նոր անհատականացված ռազմավարություններ՝ նվազեցնելու քաղցկեղի ռիսկը, որը կապված է մեր ցիրկադային համակարգի խաթարման հետ:

***

{Դուք կարող եք կարդալ հետազոտական ​​հոդվածի բնօրինակը` սեղմելով ներքևում նշված DOI հղումը` մեջբերված աղբյուրների ցանկում:}

Աղբյուրը (ներ)

1. Richmond RC et al. 2019. Քնի հատկությունների և կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի միջև պատճառահետևանքային կապերի ուսումնասիրություն. մենդելյան պատահականության ուսումնասիրություն: BMJ. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l2327
2. UK Biobank. https://www.ukbiobank.ac.uk/
3. Կրծքագեղձի քաղցկեղի ասոցիացիայի կոնսորցիում. http://bcac.ccge.medschl.cam.ac.uk/