Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ մարդու մարմնի քաշը ազդում է ցածր չափաբաժիններով ասպիրինի ազդեցության վրա սրտանոթային իրադարձությունների կանխարգելման համար
Ամենօրյա ասպիրինային թերապիա՝ ըստ մարմնի քաշի
-Ում հրապարակված ուսումնասիրություններ The նշտար պատահական փորձարկումով ցույց է տվել, որ ասպիրինի ազդեցությունը սրտանոթային իրադարձությունների կանխարգելման գործում մեծապես կախված է հիվանդի քաշ1,2. Այսպիսով, նույն դեղամիջոցն ընդունելու օգուտները կարող են նման չլինել բարձր կազմվածքով հիվանդների համար քաշ. Ուսումնասիրությունն անցկացվել է մարմին ունեցող մարդկանց հետ քաշ 50-ից մինչև 69 կիլոգրամ (կգ) (մոտ 11,8000 հիվանդ): Նրանք օգտագործում էին ցածր չափաբաժին ասպիրին (75-ից 100 մգ) և պարզվել է, որ մոտ 23 տոկոսն ունի սրտի կաթվածի, ինսուլտի կամ այլ ռիսկի ավելի ցածր ռիսկ: սրտանոթային իրադարձություն. Այնուամենայնիվ, հիվանդներն ունեն քաշ 70 կգ-ից ավելի կամ նույնիսկ 50 կգ-ից թեթև քաշ ունեցողները կարծես թե չեն ստացել ասպիրինի ցածր չափաբաժինների նման օգուտները: Ասպիրինի ցածր չափաբաժինը իրականում վնասակար էր 70 կգ-ից ավելի կշռող հիվանդների համար և մահացու 50 կգ-ից ցածր հիվանդների համար: Եվ այս հիվանդներին ավելի բարձր չափաբաժին տալը, թեև շահավետ, խնդրահարույց կլինի, քանի որ ասպիրինի հաջորդ բարձր չափաբաժինը 325 մգ ամբողջական չափաբաժինն էր, որը, ինչպես հայտնի է, որոշ հիվանդների մոտ անբարենպաստ արյունահոսություն է առաջացնում: Թեև արյունահոսության այս վտանգը 90 կգ-ից ավելի կշռող հիվանդների մոտ անհետացավ: Այնուամենայնիվ, դեռ պետք է հաշվի առնել, թե որքան ավելի մեծ չափաբաժին կարող է տրվել, քանի որ շատ անհատներ պատկանում են 70 կգ+ կատեգորիային, ուստի օգուտներն ու ռիսկերը պետք է միասին վերլուծվեն:
Հետեւաբար, մարմնի կարեւորությունը քաշ կենսական նշանակություն ունի ասպիրինի արդյունավետությունը սրտանոթային և նաև քաղցկեղի կանխարգելման համար: «Մեկ չափը բոլորին հարմար է» մոտեցումը պետք է մերժվի և պետք է որդեգրվի ավելի հարմարեցված և անհատականացված չափաբաժինների ռազմավարություն: Թեև ճշգրիտ առաջարկվող չափաբաժինը բարձր մարմին ունեցող մարդկանց համար քաշ (ավելի քան 70 կգ) դեռ պետք է ուսումնասիրվի: Հեղինակները ենթադրում են, որ ասպիրինը պետք է ամեն օր օգտագործվի այն մարդկանց կողմից, ովքեր կշռում են ավելի քան 69 կգ կամ մոլի ծխողներ են կամ տառապում են չբուժված դիաբետով: Ավելի բարձր չափաբաժինը պաշտպանական կլինի ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների համար, ովքեր ավելի հավանական է, որ տառապեն անցանկալի արյան մակարդուկից: Հետաքրքիր է, որ սեռերի միջև ինսուլտի մակարդակի միջև տարբերություն չկար, երբ միայն մարմնի քաշն էր միակ չափանիշը: Ցածր չափաբաժիններով ասպիրինն արդյունավետ չէ տղամարդկանց 80 տոկոսի և առնվազն 50 կգ քաշ ունեցող կանանց մոտ 70 տոկոսի դեպքում՝ դրանով իսկ մարտահրավեր նետելով 50-ից 69 տարեկան բոլոր հիվանդներին ցածր չափաբաժիններով ասպիրին նշանակելու ներկայիս սովորական պրակտիկային:
Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ասպիրինի լավագույն օգուտը սրտանոթային իրադարձությունների երկարաժամկետ կանխարգելման համար պետք է կենտրոնանա մեծ անհատների մոտ չափաբաժինից ցածր չափաբաժնով, իսկ փոքր չափաբաժիններով: Այս ուսումնասիրության ուղղակի հետևանքներից մեկն է կանխել ասպիրինի բարձր չափաբաժինները (325 մգ) ցածր քաշ ունեցող մարդկանց մոտ (70 կգ-ից պակաս), քանի որ երևում է, որ ավելի ցածր չափաբաժինները բավական արդյունավետ են՝ առանց ավելորդ չափաբաժնի վտանգների: Իսկ չափից ավելի դեղաչափը կարող է նույնիսկ մահացու լինել: Այս բացահայտումները հաստատելու համար ավելի շատ հետազոտություններ պետք է իրականացվեն: Բայց ակնհայտ է, որ այս արդյունքները կարող են ազդել հանրային առողջապահական համակարգերի վրա՝ համոզելով քննարկմանը քաշ- ճշգրտված դեղաքանակ ասպիրին սովորական կլինիկական խնամքի մեջ: Նաև ասպիրինի համեմատությունը այլ հակաթրոմբոցիտային կամ հակաթրոմբոտիկ չափաբաժինների հետ հիմնված է նաև մարմնի չափսերի վրա և քաշ. Ակնհայտ է, որ սիրտ-անոթային հիվանդությունների/միջոցառումների կանխարգելման համար ասպիրինի ամենաիդեալական չափաբաժինը կախված է մարմնի քաշից, այսինքն՝ մարմնի զանգվածից և հասակից, այլ ոչ թե BMI-ից (մարմնի զանգվածի ինդեքս): Այս ուսումնասիրությունը նաև առաջ է քաշում ճշգրիտ բժշկության գաղափարը, այսինքն՝ յուրաքանչյուր հիվանդի անհատականացված թերապիա տրամադրելը:
***
Աղբյուրը (ներ)
1. Rothwell PM et al. 2018. Ասպիրինի ազդեցությունը անոթային իրադարձությունների և քաղցկեղի ռիսկերի վրա՝ ըստ մարմնի քաշի և չափաբաժնի. անհատական հիվանդների տվյալների վերլուծություն պատահականացված փորձարկումներից: The նշտար. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN և Grosser T 2018. Քաշով կարգավորվող ասպիրին սրտանոթային կանխարգելման համար: The նշտար.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
