Lancet-ի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է հակադարձվել չափահաս հիվանդների մոտ՝ հետևելով քաշի կառավարման խիստ ծրագրին:
մուտքագրել 2 շաքարախտ ամենատարածված տեսակն է շաքարախտ և դիտվում է որպես քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն, որը պահանջում է ցմահ բժշկական բուժում: ունեցող մարդկանց թիվը մուտքագրել 2 շաքարախտ Աշխարհում վերջին 35 տարիների ընթացքում քառապատկվել է, և ակնկալվում է, որ մինչև 600 թվականը այս թիվը կհատի 2040 միլիոնը: Այս ուսումնասիրության աճը 2-րդ տիպի դեպքում է: շաքարախտ հիվանդները կապված են գիրության մակարդակի տագնապալի աճի և որովայնի հատվածում ճարպի կուտակման հետ:
Ավելի առողջ ապրելակերպ՝ որպես հակադիաբետիկ դեղամիջոցների այլընտրանք:
Բազմիցս խոսվել է այդ տիպի 2-ի մասին շաքարախտ կարող է շրջելի լինել կամ նույնիսկ ամբողջությամբ անջատվել ավելի առողջ սննդակարգի, ֆիզիկական ակտիվության և ապրելակերպի փոփոխությունների ժամանակին համադրությամբ: Մի խոսքով, ապրելակերպի վերանայում: Նաև պարզվել է, որ ավելորդ քաշը (BMI 25-ից բարձր) մեծացնում է զարգացման ռիսկը մուտքագրել 2 շաքարախտ. Այնուամենայնիվ, հիմնական ուշադրությունը մնացել է արյան շաքարի մակարդակը նվազեցնելու համար դեղորայքային բուժում նշանակելու վրա: Սննդակարգի և ապրելակերպի փոփոխությունները մանրամասնորեն քննարկվում են, բայց, ընդհանուր առմամբ, այս բուժումները չեն ներառում կալորիաների կրճատում կամ զգալի քաշի կորուստ: Մի խոսքով, հիմնական պատճառը երբեք չի խորհվել:
Կենսակերպի վերանայում
Այսպիսով, ինչ կարելի է անել 2-րդ տիպի դեպքերը հակադարձելու համար շաքարախտ? Վերջին ուսումնասիրությունը Lancet-ում1 ցույց է տալիս, որ այս հիվանդության վերահսկման հիմնական գործոնն է ապրելակերպի ամբողջական վերանայումը: Ուսումնասիրությունը վերլուծում և հիմնավորում է պայմանի հիմքում ընկած պատճառը՝ հանգեցնելով հետաքրքիր արդյունքների: Ցույց է տրվել, որ 1 տարի անց մասնակիցները նիհարել են միջինը 10 կգ, և նրանցից գրեթե կեսը վերադարձել է ոչ դիաբետիկ վիճակի` չկիրառելով բուժման որևէ ձև: շաքարախտ. Նյուքասլի համալսարանի պրոֆեսոր Ռոյ Թեյլորի և Գլազգոյի համալսարանի պրոֆեսոր Մայք Լինի ղեկավարած այս հետազոտությունը նորություն է մասնակիցներին դիետիկ քաշի կորստի խորհուրդ տալու առումով, բայց առանց ֆիզիկական ակտիվության նկատելի աճի: Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ հետևումներն անպայման պահանջում են կայուն ամենօրյա գործունեություն:
Շաքարախտի հեռացման կլինիկական փորձարկումը (DiRECT) ներառել է 298-20 տարեկան 65 մեծահասակների, որոնց մոտ ախտորոշվել է 2-րդ տիպը: շաքարախտ անցած 6 տարում։ Այստեղ հեղինակները նշում են, որ մասնակիցների մեծամասնությունը բրիտանացի սպիտակամորթ էր՝ փոխանցելով, որ իրենց բացահայտումները կարող են լայնորեն չվերաբերել այլ էթնիկ խմբերին:
Կալորիաների կրճատումը բանալին է
Քաշի կառավարման ծրագիրն իրականացվել է դիետոլոգների և/կամ բուժքույրերի կողմից և սկսվել է դիետայի փոխարինման փուլով, որը բաղկացած է ցածր կալորիականությամբ բանաձևի սննդակարգից: Կալորիաներով վերահսկվող դիետան ներառում էր օրական առավելագույն սահմանաչափ՝ օրական 825-853 կալորիա՝ մոտ երեքից հինգ ամիս: Դրան հաջորդեց որոշակի այլ մթերքների աստիճանավորված վերաներդրումը: Սննդային այս կանոնակարգերը զուգակցվել են ճանաչողական վարքագծային թերապիայի նիստերի և ֆիզիկական վարժությունների հետ՝ շարունակական քաշի կորստի պահպանման համար: Բոլոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցները դադարեցվել են ծրագրի սկզբում:
Նախորդ ուսումնասիրություն2 Նույն հետազոտողները հաստատել էին Երկվորյակ ցիկլի հիպոթեզը, որը նշում էր, որ դրա հիմնական պատճառը մուտքագրել 2 շաքարախտ լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ավելցուկային ճարպն է: Նրանք պարզել էին, որ հիվանդությամբ տառապող մարդկանց կարելի է վերադարձնել գլյուկոզի նորմալ հսկողություն՝ օգտագործելով և պահպանելով շատ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգ՝ այդպիսով թույլ տալով այս օրգաններին վերադառնալ նորմալ աշխատանքի:
2-րդ տիպի շաքարախտի հեռացումը որպես հիմնական արդյունք
Քաշի կառավարման ինտենսիվ ծրագրի հիմնական արդյունքներն են եղել 15 կգ և ավելի քաշի կորուստը, 12 ամսականում կյանքի որակի էական բարելավումը և ամենակարևորը` ռեմիսիան: շաքարախտ. Զգալի բարելավում է նկատվել նաև արյան մեջ լիպիդների միջին կոնցենտրացիաներում, և հիվանդների գրեթե 50 տոկոսի մոտ արյան ճնշումը չի բարձրացել, հետևաբար չեն պահանջվում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ:
Այս բացահայտումը շատ հուզիչ և ուշագրավ է և կարող է հեղափոխել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը: Նշվում է նաև, որ բարիատրիկ վիրաբուժության կողմից թիրախավորված քաշի շատ մեծ կորուստները (ռիսկ, հիվանդների մեծամասնության համար անհամապատասխանություն) կարող են անհրաժեշտություն չլինել և քաշի կորստի շատ համեմատելի նպատակ, որն ապահովում է նման ծրագիրը, շատ հիվանդների համար ավելի խելամիտ և գործնականում հասանելի առաջարկ է: և պարբերաբար կհետևեն: Քաշի ինտենսիվ կորուստը (որը կարող է տրամադրվել ոչ մասնագետ համայնքի պայմաններում) կապված է ոչ միայն 2-րդ տիպի ավելի լավ կառավարման հետ: շաքարախտ բայց նաև կարող է հանգեցնել տեւական ռեմիսիայի:
Առջևում մարտահրավերներ
Այս ուսումնասիրությունը ճանապարհ է հարթում 2-րդ տիպի կանխարգելման և վաղ խնամքի ռազմավարությունների համար շաքարախտ որպես առաջնային նպատակ։ Տեղադրելով տիպ 2 շաքարախտ Ախտորոշումից հետո որքան հնարավոր է շուտ ռեմիսիա կարող է ունենալ արտասովոր օգուտներ, և ինչպես ցույց է տալիս ուսումնասիրությունը, բոլոր հիվանդների գրեթե կեսի համար կարող է հնարավոր լինել դրան հասնել սովորական առաջնային խնամքի պայմաններում և առանց դեղերի:
Այնուամենայնիվ, նկարագրված մեթոդաբանությունը, ամենայն հավանականությամբ, չի կարող լինել կյանքի համար կայուն միջոց, քանի որ հեշտ չէ և շատ դժվար է մարդկանց համար ապրել սահմանված բանաձևով սննդակարգով իրենց «ամբողջ կյանքի համար»: Հետևաբար, այս մեթոդաբանության ակնհայտ մեծ մարտահրավերը քաշի ավելացման երկարաժամկետ խուսափումն է: Անկասկած, այդ ճկունությունը պետք է խրախուսվի անհատական արդյունքները օպտիմալացնելու համար: Ավելին, պետք է մշակվեն ճիշտ վարքային միջամտություններ և ծրագրեր, որոնք խրախուսում և աջակցում են հիվանդներին բնազդաբար իրականացնելու ապրելակերպի փոփոխությունները: Սա պահանջում է ինչպես անհատական մակարդակի, այնպես էլ ավելի լայն ռազմավարություններ, ներառյալ տնտեսական որոշումները, ինչպիսիք են անառողջ սննդի հարկումը:
Գտածոները հրապարակվել են Նշտար տարածում է քաշի կորստի ինտենսիվ միջամտության ռազմավարությունների լայնածավալ օգտագործումը 2-րդ տիպի սովորական խնամքի և ռեմիսիայի մեջ շաքարախտ առողջապահության ոլորտում։
***
{Դուք կարող եք կարդալ հետազոտական հոդվածի բնօրինակը` սեղմելով ներքևում նշված DOI հղումը` մեջբերված աղբյուրների ցանկում:}
Աղբյուրը (ներ)
1. Michael EJ et al 2017. Քաշի առաջնային խնամքի կառավարում 2-րդ տիպի շաքարախտի հեռացման համար (DiRECT). բաց, կլաստերային պատահական փորձարկում: The նշտար. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. 2-րդ տիպի շաքարախտ. Էթիոլոգիա և հետադարձելիություն: Շաքարախտի խնամք. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
