Առաջին հաջող հղիությունը և ծննդաբերությունը մահացած դոնորի կողմից արգանդի փոխպատվաստումից հետո

Մահացած դոնորից արգանդի առաջին փոխպատվաստումը հանգեցնում է առողջ երեխայի հաջող ծննդի:

Անպտղությունը ժամանակակից հիվանդություն է, որն ազդում է վերարտադրողական տարիքի բնակչության առնվազն 15 տոկոսի վրա. Կինը կարող է բախվել մշտական ​​անպտղության՝ հիմքում ընկած պայմանների պատճառով, ինչպիսիք են օվուլյացիայի խնդիրները, վնասված արգանդափողերը, վատ ձվաբջիջները և այլն: Կան նաև դեպքեր, երբ կինն ի վիճակի է ձվաբջիջ արտադրել, բայց եթե նա ծնվել է առանց արգանդի (արգանդի), նա չի կարող։ երեխա ունենալ. Սա կոչվում է արգանդի անպտղություն, որի հիմնական պատճառը կարող է լինել բնածին արատները, վնասվածքները կամ քաղցկեղի նման հիվանդությունները: Նման իգական սեռի ներկայացուցիչները կարող են կամ երեխաներ որդեգրել, կամ օգտագործել փոխնակ մայր, որը կարող է կրել իրենց երեխային երկար ժամանակ հղիություն. Եթե ​​ընդհանրապես մեկը կցանկանար կրել իրենցը երեխա, նրանք արգանդի փոխպատվաստման կարիք կունենան։ 2013-ին բժշկական նշանակալի իրադարձությունը ստեղծեց «կենդանի» արգանդի դոնոր օգտագործելու հնարավորությունը, որն ընդհանուր առմամբ մոտ և հարազատ է, ով պատրաստ է նվիրաբերել: Արգանդի փոխպատվաստումից հետո հիվանդը կարող էր երեխա ունենալ: «Կենդանի» դոնոր օգտագործելը մեծ սահմանափակում էր, ակնհայտորեն դոնորների բացակայության պատճառով:

Արգանդի փոխպատվաստում

Բժշկական գիտնականները ձեռնամուխ եղան կենդանի դոնորների օգտագործման այլընտրանք գտնելու և մահացած դոնորի արգանդ օգտագործելու մասին: Փոխպատվաստման փորձեր կատարելիս նրանք ավելի վաղ բախվել էին առնվազն 10 անհաջող փորձերի, քանի որ մի քանի գործոն են ի հայտ գալիս: Ամենակարևորը օրգանի (արգանդի) կենսունակ պահպանումն է դոնորի մահից հետո: Սա չափազանց դժվար է: Արգանդի անպտղության բնագավառում գիտական ​​հայտնագործության արդյունքում մի կին, ով ծնվել է առանց արգանդի, դարձել է առաջին մարդը, ով ծննդաբերել է կենդանի երեխա՝ առողջ աղջիկ՝ 6 ֆունտ քաշով, ստանալուց հետո: արգանդի փոխպատվաստում մահացած դոնորից: Հետազոտության ընթացքում գիտնականները փոխպատվաստել են արգանդը այն բանից հետո, երբ օրգանին թթվածնով մատակարարվել է գրեթե ութ ժամ:

Այս կին հիվանդը ծնվել է Մայեր-Ռոկիտանսկի-Կյուսթեր-Հաուզերի համախտանիշով, մի պայման, երբ վերարտադրողական համակարգի մասերը, ինչպես արգանդը, չեն զարգանում, թեև այլ օրգանները, ինչպիսիք են ձվարանները (որոնք արտադրում են ձվաբջիջներ) նորմալ զարգանում են, և կանայք սովորաբար հասնում են նաև սեռական հասունացման: . Արգանդի դոնորը 45-ամյա կին էր, ով մահացել էր ուղեղի արյունազեղումից։ Փոխպատվաստման վիրահատությունը շատ դժվար էր, որը տևեց գրեթե 10 ու կես ժամ՝ դոնոր արգանդի և ստացող կնոջ արյան անոթների, մկանների և ծննդաբերական ջրանցքի միջև ճիշտ կապ ստեղծելու համար:

Երբ փոխպատվաստումն ավարտվեց, և կինը սկսեց կանոնավոր դաշտան ունենալ, մոտ յոթ ամսվա ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթը բավականաչափ խտացավ, որպեսզի փոխպատվաստել բեղմնավորված ձվերը, որոնք ավելի վաղ սառեցվել էին IVF-ով բուժման ընթացքում՝ փոխպատվաստման վիրահատությունից առաջ: IVF-ն օգտագործվում էր հիվանդից ձվաբջիջները վերցնելու համար և օգտագործվում էր լաբորատորիայում բեղմնավորման համար՝ սաղմ ստանալու համար, որոնք այնուհետև փոխպատվաստվում էին արգանդ: Հղիությունն անցել է բավականին նորմալ և առանց բարդությունների: Հիվանդին պետք էր հակաբիոտիկներ երիկամների ինֆեկցիայի համար, ինչը, հավանաբար, կարող էր ավելի մեծ վտանգ ստեղծել, քանի որ փոխպատվաստումից հետո հիվանդին տալիս են իմունոպրեսանտ դեղամիջոցներ, որպեսզի ճնշեն իմունային համակարգը, որպեսզի նա չմերժի փոխպատվաստումը: Երեխան ծնվել է 35 շաբաթականում կեսարյան հատման միջոցով, որից հետո արգանդը հանվել է մարմնից, որպեսզի հիվանդը կարողանա դադարեցնել իմունային ճնշող դեղեր ընդունելը։

Այս ուսումնասիրությունը հրապարակվել է The նշտար ապահովում է մահացած դոնորի օրգան օգտագործելու հիմնավոր ապացույց, որը կարող է օգուտ քաղել նման կանանցից շատերին: 2018 թվականի դեկտեմբերին երեխան առողջ էր յոթ ամսական 20 օրական։ Այս հաջողության հիմնական դրական կողմն այն է, որ այն մարդկանց թիվը, ովքեր ցանկանում են իրենց մահից հետո օրգաններ նվիրաբերել, ավելի շատ են, ուստի դա կարող է առաջարկել ավելի շատ դոնորներ: Կենդանի օրգանների փոխպատվաստման համեմատությամբ, ծախսերն ու ռիսկերը նույնպես նվազում են, երբ դա վերաբերում է մահացած դոնորին:

Վիճահարույց բանավեճ

Փոխպատվաստման այս ուսումնասիրությունը նույնպես կապված է բազմաթիվ հակասական կողմերի հետ: Օրինակ, հիվանդը պետք է կրի իմունային ճնշող դեղամիջոցների ծանրաբեռնվածությունը, որոնք ազդում են մարդու իմունային համակարգի վրա և ստացողին ավելի հակված են դարձնում վարակների և վնասվածքների: Այսպիսով, արգանդի փոխպատվաստում ստացած իգական սեռի ներկայացուցիչը վտանգի տակ է, և մասնագետները պնդում են, թե արդյոք արժե նման ռիսկի դիմել: Բացի այդ, ֆինանսական առումով այս պրոցեդուրան շատ թանկ է, քանի որ այն ներառում է ոչ միայն բարդ փոխպատվաստման վիրահատություն, որը պետք է կատարվի միայն փորձառու բժշկական փորձագետների կողմից, այլև պետք է հաշվի առնել IVF-ի ծախսերը: Քանի որ անպտղությունը չի դիտվում որպես կյանքին սպառնացող հիվանդություն, բուժման վրա կատարված նման հսկայական ծախսերը կա՛մ կառավարության, կա՛մ ապահովագրական ընկերությունների կողմից հաճույքով ընդունելի չեն շատ քաղաքականություն մշակողների կողմից:

***

{Դուք կարող եք կարդալ հետազոտական ​​հոդվածի բնօրինակը` սեղմելով ներքևում նշված DOI հղումը` մեջբերված աղբյուրների ցանկում:}

Աղբյուրը (ներ)

Ejzenberg D et al. 2018. Կենդանի ծնունդ մահացած դոնորից արգանդի փոխպատվաստումից հետո արգանդի անպտղությամբ ստացողի մոտ: The նշտար. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5

***