Երկվորյակների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ թանկարժեք և հայտնի պրոբիոտիկները կարող են արդյունավետ չլինել փոքր երեխաների մոտ «ստամոքսի գրիպի» բուժման համար:
Գաստրոէնտերիտ կամ սովորաբար կոչվում է «ստամոքսի գրիպԱմբողջ աշխարհում ազդում է միլիոնավոր փոքր երեխաների վրա: Դա պայմանավորված է մանրէներ, վիրուսներ կամ մակաբույծներ, և թեև դա կյանքին սպառնացող հիվանդություն չէ, բայց մեծ բեռ է բժշկական օգնության համար, քանի որ այն հոսպիտալացման ընդհանուր պատճառ է: Մանկական սուր գաստրոէնտերիտի արագ բուժում չկա, բացի նրանից, որ երեխաներին հիմնականում ջրազրկելը կանխելու համար հեղուկներ են տալիս, ինչպես նաև սրտխառնոցի և մեծ հանգստի համար որոշ դեղամիջոցներ: Քանի որ չկա համապատասխան բուժում, բժիշկները նշանակում են ՊՐՈԲԻՈՏԻԿՆԵՐԻ Սուր գաստրոէնտերիտ ունեցող երեխաների բուժման մեջ:
Մանրէաբանական մանրէների՝ միլիոնավոր բարեկամական բակտերիաների, վիրուսների, սնկերի և այլնի խորը ըմբռնումը, որոնք, ինչպես ենթադրվում է, օգտակար են մարդու մարմնին, նպաստել են պրոբիոտիկների աճին: Պրոբիոտիկները հիմնականում անվտանգ կենդանի միկրոօրգանիզմներ են, որոնք նաև կոչվում են «բարեկամական» կամ «լավ» բակտերիաներ, որոնք համարվում են ստամոքսի դեմ պայքարում: վԱՐԱԿՆԵՐ. Ենթադրվում է, որ դրանք վերականգնում են բակտերիաների նորմալ հավասարակշռությունը մեր մարսողական համակարգում, ինչպես նաև բարձրացնում են մեր անձեռնմխելիությունը՝ բարելավելով մեր իմունային համակարգը: Շատ ավելի փոքր հետազոտություններ ցույց են տվել, որ պրոբիոտիկները կարող են օգտակար լինել, բայց նման արդյունքները սահմանափակ են:
Պրոբիոտիկները, ի վերջո, արդյունավետ չեն?
Նոր բուռն ուսումնասիրություն1 հրատարակվել է New England Journal Բժշկության1,000 երեխայի (3 ամսականից մինչև 4 տարեկան) ներգրավմամբ առաջին ապացույցն այն է, որ պրոբիոտիկները չեն կարող լինել լավագույն կամ օգտակար մոտեցումը հատկապես փոքր երեխաների համար: Հեղինակները նպատակ են ունեցել վերջնական ապացույցներ ստեղծել կամ կողմ կամ դեմ սուր գաստրոէնտերիտով տառապող նորածինների և փոքր երեխաների մոտ պրոբիոտիկների օգտագործման դեմ: Հետազոտողները գնահատել են ամենից հաճախ նշանակվող պրոբիոտիկը՝ Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), որն ունի նորածինների և փոքր երեխաների համար իդեալական տարբերակ: Հետազոտությանը մասնակցել է 971 երեխա, ովքեր 3-ից մինչև 2014 թվականը բուժվել են 2017 տարվա ընթացքում Միացյալ Նահանգների աշխարհագրորեն տարբեր բժշկական կենտրոններում գտնվող շտապ օգնության կենտրոններում: Երեխաները ընտրվել են, եթե նրանք դրսևորել են գաստրոէնտերիտի ախտանիշներ, ինչպիսիք են կղանքը, փսխումը, փորլուծությունը կամ աղիքային վարակը: Նախապայմանն այն էր, որ նրանք ոչ մի պրոբիոտիկ չեն օգտագործել նախորդ առնվազն 2 շաբաթվա ընթացքում։
Երեխաների կեսը պատահականության սկզբունքով ընտրվել է հինգ օրվա ընթացքում օրական երկու անգամ պրոբիոտիկ LGG ստանալու համար, մյուսները օգտագործել են նույն տեսք ունեցող պլացեբո: Բացի այդ, երեխաներին տրվել է ստանդարտ կլինիկական օգնություն: Հետազոտողները կամ ծնողները այս պահին չգիտեին, թե երեխաներից ում է տրվել պրոբիոտիկներ: Պարզվեց, որ բոլոր երեխաների մոտ նույն ախտանշաններն ու նույնական վերականգնումն է եղել՝ անկախ նրանից՝ նրանց տրվել է պրոբիոտիկներ, թե պլացեբո, օրինակ՝ յուրաքանչյուր երեխա ունեցել է լուծ երկու օր շարունակ: Կատարվել է նաև համեմատություն նորածինների և փոքր երեխաների միջև: Այն հիվանդները, ովքեր ընդունել են պրոբիոտիկներ, թեստավորվել են՝ պարզելու, թե արդյոք գաստրոէնտերիտը պայմանավորված է վիրուսով կամ բակտերիայով: Պրոբիոտիկը նաև ինքնուրույն փորձարկվել է մաքրության և ուժի համար: Հետազոտողները եկել են միայն մեկ եզրակացության՝ պրոբիոտիկ LGG-ն տարբերություն չի ունեցել: Պրոբիոտիկը չօգնեց ոչ փսխումը, ոչ էլ փորլուծությունը զսպելու հարցում:
Երկրորդ ուսումնասիրության մեջ2 անցկացված Կանադայում նույնպես հրապարակվել է New England Journal of Medicine- ը, 886 երեխա (3 ամսականից մինչև 2 տարեկան), ովքեր ունեցել են գաստրոէնտերիտ, ստացել են Lactobacillus rhamnosus R001 և Lactobacillus helveticus R0052 պարունակող պրոբիոտիկների հնգօրյա դասընթաց կամ պլացեբո (սովորաբար տրվում է Հարավային Ասիայում): Այս հետազոտության ընթացքում ոչ մի տարբերություն չի նկատվել նաև պրոբիոտիկներ կամ պլացեբո ստացած երեխաների երկու խմբերի միջև:
Կանադայում և ԱՄՆ-ում այս երկվորյակների ուսումնասիրությունները եզրակացնում են, որ փորձարկված երկու հանրաճանաչ պրոբիոտիկ ձևակերպումները պարզապես ոչ մի ազդեցություն չեն ունեցել երեխաների վրա, և հետևաբար կարելի է եզրակացնել, որ պրոբիոտիկները չպետք է օգտագործվեն գաստրոէնտերիտի դեպքում ոչ բժիշկների, ոչ էլ ծնողների կողմից: Բժիշկները պետք է հաշվի առնեն այս ապացույցների ամբողջականությունը և նույնը պետք է ներառեն մանկական սուր լուծի միջամտության ռազմավարություններում: Այնուամենայնիվ, հեղինակները պարզաբանում են, որ իրենց ուսումնասիրությունները վերաբերում են փոքր երեխաների գաստրոէնտերիտի վրա երկու հանրաճանաչ պրոբիոտիկների ազդեցությանը և չեն պնդում, որ ամեն ինչի համար պրոբիոտիկները պետք է ամբողջությամբ վերացվեն: Չնայած անվտանգ, պրոբիոտիկները դեռևս թանկ են և անհարկի «բակտերիաներ պարունակող հաբեր», և ավելի լավ է, որ երեխաները օգտագործեն լավ սնունդ, ինչպիսիք են մածունը, մրգերը կամ բանջարեղենը:
Նման ուսումնասիրությունները նույնպես կարևոր են զրոյական ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների վերացման ուղղությամբ առաջընթաց գրանցելու համար: Պրոբիոտիկները վաճառվում են բոլոր տեսակի հիվանդությունների դեպքում արդյունավետ լինելու համար՝ սկսած մարսողական համակարգի առողջությունից մինչև գիրություն և սիրտ, ինչպես նաև հոգեկան առողջության համար: Սա բազմամիլիոնանոց արդյունաբերություն է. Այնուամենայնիվ, փորձագետները հորդորում են, որ պրոբիոտիկների շուրջ ավելի խիստ կանոնակարգերի անհրաժեշտություն կա, քանի որ դրանք մտնում են սննդային հավելումների տակ, որոնք հակառակ դեպքում հաստատում չեն պահանջում, ի տարբերություն այլ դեղամիջոցների, որոնք առանց դեղատոմսի դուրս գրվում են: Եվ պրոբիոտիկների օգտակարության վերաբերյալ հետազոտությունների մեծ մասը փոքր է և սահմանափակող և ոչ վերջնական և զուրկ որևէ ամուր ապացույցից: Հետևաբար, հաշվի առնելով պրոբիոտիկների հանրաճանաչությունը, կարիք կա մեծ, բարձրորակ, անկախ և եռանդուն ուսումնասիրությունների, ինչպիսիք են դրանք, ընդհանուր եզրակացությունների գալու համար:
***
{Դուք կարող եք կարդալ հետազոտական հոդվածի բնօրինակը` սեղմելով ներքևում նշված DOI հղումը` մեջբերված աղբյուրների ցանկում:}
Աղբյուրը (ներ)
1. Schnadower D et al. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG-ն ընդդեմ պլացեբո երեխաների սուր գաստրոէնտերիտի համար: N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB et al. 2018. Գաստրոէնտերիտով երեխաների համակցված պրոբիոտիկի բազմակենտրոն փորձարկում: N Engl J Med. 379: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
